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播散性组织胞质病
临床病史
患者，女性，54岁。症状：低热、寒战、盗汗2周，伴心动过速、震颤、腹部绞痛、呕吐，体重减低9kg。既往史：14年前，诊断为高血压和结节病；9个月以来，持续使用泼尼松治疗。3个月前，曾患流感。家族史：父亲患肺癌、妹妹有活动性结节病。药物史：曾用利塞膦酸钠，因药物反应而停用。目前使用泮托拉唑、泼尼松、氯化钾、氟替卡松和氢氯噻嗪。体格检查：胸部X线检查示右中、右上和左下肺叶片状混浊，胸膜结节。胸腔CT示胸膜腔病及右中、右下和左上肺叶实质瘢痕，及右中、右下叶结节（＜1cm）。其他检查：骨髓穿刺涂片示组织细胞内组织胞质菌酵母型；骨髓培养查见组织胞质菌阳性；外周血培养查见组织胞质菌阳性。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。组织胞质菌抗体阳性；芽生菌素抗体、球孢菌素抗体、曲霉素抗体均阴性。
表1 实验室部分检验结果
问题与解答
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