收藏
已收藏案例诊断
弥漫真菌感染;急性狼疮性心肌炎;心力衰竭
临床病史
患者：女性，30岁。症状：腹痛、不适、疲劳、双下肢水肿、低热，走楼梯气短，稀便（每天2～3次）数天。既往史：3个月前诊断为系统性红斑狼疮（SLE）；有弥漫增生性肾小球肾炎、高血压、眼葡萄膜炎/视网膜炎。儿时接种卡介苗（BCG）。家族史：祖父患肺癌，父亲有糖尿病。药物史：曾用泼尼松、麦考酚酯控制SLE；甲氧苄啶/磺胺甲 𫫇 𫫇唑预防感染；利尿剂、β受体阻断药、血管舒张药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药联合用药控制高血压。体格检查：无异常。其他检查：胸片示双侧结节性浸润，无渗出。胸腹部CT示左下肺叶损伤（直径2.4cm）疑似空洞，伴左侧胸膜渗出。骨髓细胞学正常。患者病情恶化，于入院第4天死于心脏停搏。尸检左心室心肌坏死伴多处（包括左心室、乳头肌、左心房）黏附性血栓形成；双肺部分区域可见结节性硬化与坏死，伴双侧胸膜浆液性渗出；胃部发现局灶性溃疡；肾扩张伴明显变色；肺组织第一次真菌培养；阴性，第二次真菌培养萨布罗右旋糖琼脂（SDA）（Emmons式）、抑制性真菌琼脂（IMA）培养阳性（白色、松散、有灰色中心真菌生长），乳酚棉蓝染色后镜检，提示为典型灰色小克银汉真菌；含放线菌酮、氯霉素和庆大霉素的心脑混合琼脂（BHI）培养阴性。各器官组织（胃、心肌、小肠、肾、肺）病理切片均可见菌丝。血细菌培养阴性。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。
表1 主要实验室检验结果
问题与解答
此内容为收费内容
