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郭启勇
案例诊断
左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例3，女性，42岁，左膝关节疼痛肿胀3个月，加重1周。体格检查：左膝关节肿胀，浮髌试验（+），研髌试验（+）。实验室检查：血常规及生化检查无异常。
（2）病例4，男性，51岁，左膝关节肿胀伴麻木3天，无活动受限，蹲起时加重。体格检查:左膝略肿胀，腘窝处肿胀明显。实验室检查：血常规及生化检查无异常。
2.影像所见
（1）病例3：
MRI平扫及增强扫描。
图1 图1a～c，MRI平扫示左膝关节前方髌下关节囊内可见一类圆形占位病变，病灶边缘较清楚，大小约2.3cm× 1.5cm。图1a，病灶在T1WI上呈低信号。图1b，在T2WI脂肪抑制像上呈稍高信号，边界清楚。关节囊内有较多液体信号影，并包绕上述占位病变。内、外侧半月板无异常。前、后交叉韧带连续。髌前软组织内可见高信号。图1d、e，MRI增强扫描示左膝关节前方髌下关节囊内类圆形占位病变明显强化，但信号不均匀。关节囊滑膜弥漫性增厚
（2）病例54：
MRI平扫及增强扫描。
图2 图2a～c，MRI平扫示左股骨远端后方及腘窝软组织内可见多发不规则病灶。图2a，病灶在T1WI上呈低信号。图2b，在T2WI脂肪抑制像上呈高低混杂信号。图2c，MEDIC序列像上呈低信号，边界不清楚。左股骨远端后方异常信号呈类圆形，大小约2.4cm×1.1cm。膝关节后下侧病灶呈长带状，大小约12cm×3.5cm。半月板未见异常。关节囊内可见少量液体信号。图2d，MRI增强扫描示左膝关节滑膜明显增厚强化，上述平扫时显示的膝关节后侧软组织影，呈明显多发结节样强化，其内散在小点状及条形低信号
诊断
病例3、病例4均为左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
诊断分析
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