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已收藏病历摘要
1.临床资料
（1）病例1，男性，53岁，3年前外伤导致左肾破裂，行造瘘引流术后痊愈。1年前复查，做双肾CT检查考虑左肾结核，后口服抗结核药物治疗。8个月前出现腰痛伴双下肢疼痛。双下肢肌力Ⅲ级。实验室检查：血常规及生化检查无异常，红细胞沉降率30mm/h。
（2）病例2，男性，43岁。腰痛伴活动受限2个月余。1个月前出现午后低热（38℃左右），服用“板蓝根”后退热，午后低热持续约1周，之后未发热，现疼痛加重。体格检查：腰骶部压痛、叩击痛，腰部活动受限，无明显下肢放射。红细胞沉降率51mm/h，C-反应蛋白17.79mg/L。
2.影像所见
（1）病例1：
CT平扫及MRI平扫、增强扫描。
图1 a、c、d，CT平扫示矢状面重建图像显示腰椎生理曲度变直。L3椎体变扁，骨质破坏，呈碎片状改变，骨碎片向前后方向突出，导致骨性椎管变窄。L4椎体后上缘可见溶骨性骨质破坏，无硬化边。L3/4椎间隙变窄，L3椎体周围可见软组织肿胀，并波及左侧腰大肌。图17b，MRI示腰椎生理曲度变直。L3椎体显著变扁，骨质破坏，相应水平硬膜囊显著受压，在T2WI上脑脊液信号消失。L3/4椎间隙变窄。椎旁软组织肿胀，波及双侧腰大肌，形成脓肿，以左侧为主。图1e，L3/4椎体内可见片状T1WI低信号。图1f，T2WI呈等或低信号。图1g，STIR序列均呈高信号
（2）病例5-2-8：
CT平扫及MRI平扫、增强扫描。
图2 d、f、g，CT平扫示矢状面重建图像显示腰椎生理曲度略变直。L2、L3椎体内可见多发斑片状溶骨性骨质破坏，边缘清楚，周围无骨质硬化。L2/3椎间隙变窄，骨性椎管无变窄，椎旁软组织稍肿胀。图2a、b、c，MRI示腰椎生理曲度略变直。L2/3椎间隙变窄。L2、L3椎体相对缘骨性终板骨质破坏。图2b，T1WI呈低信号。图2a，T2WI呈稍高信号，信号不均匀图2c，STIR序列呈高信号。L2、L3椎体在T1WI（图b）上呈均匀低信号，在STIR（图d）上呈均匀高信号。椎旁软组织肿胀，多发小囊状信号影。硬膜囊略受压
诊断
（1）病例1，（腰3、4椎体）结核（边缘型）。
（2）病例2，（腰2、3椎体）结核（边缘型）。
