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已收藏病历摘要
1.临床资料
（1）病例2，女性，58岁，左乳肿物发现1周，无其他不适。体格检查：左乳中上距乳头6.0cm处可触及3.0cm×2.0cm肿物，质地硬，边界不清，活动度欠佳，双腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。
（2）病例3，女性，71岁，右乳无痛性肿物伴右腋下肿物发现4天。体格检查：右乳外上距乳头4.0cm处可触及3.5cm×4.0cm肿物，质地硬，边界不清，活动度差，右腋下触及一直径2.0cm的肿大淋巴结，质地硬，活动度可。
2.影像所见
（1）病例2：
X线及超声检查。
图1 图1a，左乳X线头尾位。图1b，左乳X线内外斜位。图1c，左乳钙化区局部放大片。图1d，切除标本钙化区局部放大片。X线显示双乳呈致密型乳腺，左乳中上可见多发不定型及模糊的细小钙化，呈多发成簇的区域性分布，该钙化于放大片显示明显（图c），局部腺体结构不良，未见明确肿块。图1e，左乳病变二维超声图。超声显示左乳中上方腺体局限增厚，厚度约2.3cm，内部回声致密、增强、不均匀，其内可见约0.8cm×0.6cm不规则低回声反射区，边界不清，内部回声不均匀，其中可见多发点状强回声钙化
（2）病例2：
MRI平扫及增强扫描。
图2 图2f～h，分别为MRI动态增强前及增强后1min、8min。图2i，病变时间-信号强度曲线图。图2j，MIP图示病变侧血管较对侧明显增粗、增多，皮肤未见明显异常，腋下未见肿大淋巴结。图2g、h，分别为动态增强MRI示左乳中上方片状不均匀强化，整体呈段性分布。图2I，病变区时间-信号强度曲线呈平台型，范围约5.0cm×3.3cm
（3）病例3：
X线及超声检查。
图3 图3a，右乳X线头尾位。图3b，右乳X线内外斜位。图3c，右乳病变局部放大片。X线显示右乳呈脂肪型乳腺，右乳外上不规则分叶状肿物（图箭头所示），大小约1.8cm× 2.3cm，边缘呈蟹足状浸润，其内可见2枚点状钙化，皮下脂肪层清晰，皮肤及乳头正常。图3d，右乳病变二维超声图，超声显示右乳外上1.5cm×2.0cm低回声反射区，形状不规则，边界不清楚，边缘呈蟹足状浸润，内部回声不均匀，肿物后方可见声影。图3e，右腋下淋巴结二维超声图，右腋下可见1.3cm× 2.3cm肿大淋巴结，正常淋巴结门结构消失
(（）病例6-2-3：
MRI平扫及增强扫描。
图4 图4f～i，分别为MRI动态增强前及增强后1min、2min、8min。图4j，病变时间-信号强度曲线图。图4k，MIP图。图4l，右乳病变DWI图。MRI显示右乳外上方不规则肿物，大小2.0cm× 3.0cm，边缘细小分叶及毛刺，动态增强后肿物呈明显强化（图g、h、i箭头所示）。图4j，时间-信号强度曲线呈“快进快出”流出型。图4k，右腋下相当于胸外侧动脉周围可见多发淋巴结，其中最大者为1.8cm×2.2cm（箭头所示）
诊断
（1）病例2，（左乳腺）非特殊型浸润性导管癌（浸出成分较少，可见广泛导管原位癌），腋下淋巴结：0/19。
（2）病例3，（右乳腺）非特殊型浸润性导管癌，腋下淋巴结：3/16。
