收藏
已收藏病历摘要
1.临床资料
（1）病例1，女性，39岁，右乳肿块发现9年，突然增大伴疼痛2个月余。体格检查：双侧乳房不对称，右乳较左乳大，其内触及大小约10.0cm×6.0cm肿块，质稍硬，边界尚清，活动度可，稍有触痛，皮肤血管显现，乳头向内侧偏移。
（2）病例2，女性，50岁，左乳肿块发现3个月余并逐渐增大。体格检查：左乳明显大于右乳，左乳可触及大小约15cm×15cm×14cm肿块，界限尚清，活动可，无压痛，皮肤菲薄，血管显现。左腋窝可触及大小约2.0cm×2.0cm淋巴结，质硬。
2.影像所见
（1）病例1：
X线、超声及彩色多普勒血流图。
图1 图1a，X线影像头尾位（CC位）。图1b，X线影像内外斜位（MLO位）。X线显示右乳巨大肿块，边缘清楚，密度尚均匀，未见恶性钙化，邻近皮下脂肪层变薄，皮肤不厚。图1c，超声检查纵切面图，超声示右乳巨大低回声肿块，内部回声不均，其内见不规则囊状间隙。图1d，彩色多普勒血流图，周围及其内见丰富血流信号
（2）病例1：
MRI平扫及增强扫描
图2 图2e、f，MRI横断面T2加权成像不同层面，图2g，横断面增强压脂T1加权成像，图2h，TIC曲线。MRI示右乳内巨大分叶状肿块，界清，有完整包膜，信号不均匀，内见囊状间隙（图e箭头所示）及低信号分隔（图f箭头所示），动态增强后呈明显不均匀强化，囊状间隙及分隔无强化，时间—信号强度曲线呈流出型
（3）病例2：
X线及MRI平扫、增强扫描
图3 图3a，X线影像内外斜位（MLO位），图3b，X线影像头尾位（CC位）。图3a，X线显示左乳巨大分叶状肿块，界清，密度增高且不均匀，未见恶性钙化，周围血管影增多，左腋区淋巴结增大。图3c～g，MRI检查。图3c，横断面T1加权成像，图3d，横断面T2加权成像，图3e，横断面增强压脂T1加权成像，图3f，ADC图，图3g，时间—信号强度曲线。MRI检查示左乳内巨大肿物，边界清，有完整包膜，分叶状，信号不均匀，内见囊状间隙（图d箭头所示）及低信号分隔（图e箭头所示），ADC值约0.83×10－3mm2/s，动态增强后囊状间隙及分隔无强化，时间—信号强度曲线呈流出型
诊断
（1）病例：
病理结果
图4 图4i，肿瘤间质细胞丰富，异型不明显，未见核分裂象（见文后彩图）
诊断：病例1，良性叶状肿瘤
（2）病例2：
病理结果
图5 图5h，间质呈明显的肉瘤样特征，通常表现为纤维肉瘤改变肿（见文后彩图）
诊断：病例2，恶性叶状肿瘤
