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毕胜;崔利华;张缨
案例诊断
脑卒中
病历摘要
一名72岁的男性患者，因突然昏迷入院。CT扫描示枕叶大量出血性脑卒中。既往有高血压病史。患者慢慢苏醒，但意识混乱、具有攻击性。4天后，患者开始下地行走。此时，护理人员发现其看不见。视觉检查不配合，双眼前房和视网膜正常，瞳孔反射未受损。
患者行为怪异，有明显的幻视，以为此时自己身处军队中。患者间断发作意识混乱和幻视，间歇期头脑清醒、行为合理。但仍存在定向力障碍，因有可能加重其意识混乱程度，所以无法进行正式的心理评估。
脑卒中3周后，患者仍存在意识混乱和 幻视。昼夜不分，睡眠节律颠倒，夜间神志恍惚，具有攻击性。
家属非常忧虑，要求就患者的治疗计划和预后进行讨论。
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