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基本信息
英文名称 ：atypia hyperplasia
英文缩写
AH
概述
子宫内膜不典型增生（atypia hyperplasia，AH）是子宫内膜增生（增殖症）的一种最严重的类型。新版的WHO分型中AH和子宫内膜上皮内瘤变（endometrial intraepithelial neoplasia ，EIN）是一类，统称EIN/AH，是子宫内膜癌的癌前病变。
病因学
目前研究认为子宫内膜单纯性增生可能与局部雌激素增高有关，而进展为复杂性增生和不典型增生的过程是与炎症有关的，相关炎症因子包括IL-1β，IL-6及TNF-α等。而子宫内膜不典型增生进展为子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC），与克隆性基因突变、微卫星不稳定性等有关。大约20%~30%的不典型增生可进展为内膜癌，高危因素包括绝经后激素替代、肥胖、家族史、糖尿病、吸烟等。
解剖学与组织学
表现为腺体拥挤，核异型增大、失去极性、核仁突出。
临床表现
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辅助检查
辅助检查方法包括超声检查、磁共振、宫腔镜检查（定位活检）及子宫内膜病理检查等。超声可提示子宫内膜增厚，不均质强回声，蜂窝样改变。彩超检查子宫内膜血管指数是帮助鉴别良性和恶性病变比较好的无创方法。磁共振可表现为内膜显著不均匀增厚（图1），但在诊断不典型增生方面价值不大。
图1
子宫内膜不典型增生病人磁共振图像
诊断
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鉴别诊断
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治疗
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预后
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来源
中华妇产科学.下册,第3版,978-7-117-18156-3,1999.08
宫腔镜手术技巧及并发症防治,第1版,978-7-117-28240-6,2019.04
异常子宫出血的诊治,第1版,978-7-117-24255-4,2017.03
