不动杆菌属(Acinetobacter)是条件致病菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤,主要引起呼吸道感染。也可引发血流感染、泌尿系感染、脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。不动杆菌属为不发酵糖细菌,常见菌种有鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌及约氏不动杆菌等,临床以鲍曼不动杆菌最为常见。鲍曼不动杆菌与醋酸钙不动杆菌等菌种很难通过生化表型鉴别,统称为醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体,共同归类于鲍曼不动杆菌。不动杆菌属为医院感染的常见病原菌,在临床分离的革兰氏阴性菌中占第2或第3位,对常用抗菌药物的耐药性高,临床治疗困难。
本菌为革兰氏阴性球状或球杆菌,呈多形性,成对排列或呈短链。无芽孢及鞭毛,无动力,有荚膜。专性需氧,触酶阳性,硝酸盐反应及氧化酶试验阴性,动力阴性。鲍曼不动杆菌革兰氏染色不易脱色,尤其是血培养阳性标本直接涂片染色,易误认为革兰氏阳性球菌。
2018年CHINET中国细菌耐药监测的数据显示,鲍曼不动杆菌占不动杆菌属的92.5%,鲍曼不动杆菌在革兰氏阴性菌中列第3位,为痰标本及脑脊液标本的第2位常见分离菌。不动杆菌属对多数抗菌药物的耐药率≥50%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达73%。
不动杆菌属为奈瑟菌科,是医院感染中常见病原菌,广泛分布于外界环境中,营养要求不高,适宜在潮湿环境中生长,如自来水、液体去污剂、牛奶及冷冻食物中均有检出的可能。在潮湿条件下的医疗器械如空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶及其管道、面罩、腹膜透析装置、保留导尿管等易被其污染。该菌也可在干燥无生命物体上生存数天。健康人群的皮肤、咽喉、结膜、尿、阴道分泌物中亦能分离到不动杆菌。
不动杆菌属在防御机制正常的宿主中不易致病,感染易发生于外科手术后,有严重基础疾病及免疫功能低下者,老年和早产儿、新生儿,气管切开插管、静脉导管、空气湿化、广谱抗菌药物应用及长期入住ICU等。本菌属主要通过下列途径引起医院感染:①医务人员手带菌在治疗操作和护理中造成患者间的传播;②医疗器械的污染和消毒不严可引起医院感染;③本菌在干燥条件下如皮肤、钢板上存活时间长,易以气溶胶形式在空气中传播。ICU、呼吸科及外科等科室不动杆菌感染发生率高,教学医院的发病率高于一般综合性医院。美国医院感染监测系统数据显示不动杆菌属所致感染分别占ICU院内血流感染、手术部位感染、院内尿路感染和院内肺炎的 2.4%、2.1%、1.6%和6.9%。



