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王明贵
概述
在不发酵糖细菌中，嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）的分离率仅次于不动杆菌属及铜绿假单胞菌，居第3位，为医院感染的重要病原菌之一。该菌感染多见于使用广谱抗菌药尤其是碳青霉烯类、气管插管、机械通气等患者。
病原学
嗜麦芽窄食单胞菌为窄食单胞菌属中的唯一菌种，为有动力的需氧革兰氏阴性杆菌，具有丛集鞭毛，不发酵糖。该菌在多数细菌培养基上均能生长，在血平皿上菌落呈淡黄、淡灰色或淡绿色，有氨味。多数临床分离株氧化酶阴性。
流行病学
嗜麦芽窄食单胞菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、水、植物、农副产品中。人的咽部、痰液及粪便中均可分离出此菌，医院内透析装置、雾化吸入器及机械呼吸装置等也可分离到此菌。该菌的毒力低，为条件致病菌，大多引起医院感染，也可为该菌与其他病原菌的混合感染。CHINET中国细菌耐药监测显示，嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株在不发酵糖细菌中所占比例在近年来波动于10%~12%。
发病机制
该菌可产生多种胞外酶，其中蛋白酶、弹性蛋白酶、酯酶、透明质酸酶等可能在发病机制中起主要作用。该菌引起的医院感染可以是患者住院期间定植于口咽部或胃肠道细菌的内源性感染，也可通过医务人员、感染者或带菌者的接触引起的外源性感染。该菌可产生多种β-内酰胺酶使多数β-内酰胺类包括碳青霉烯类等灭活，因而对上述抗生素耐药。该菌可引起肺炎等下呼吸道感染及中心静脉导管相关血流感染等。
临床表现
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诊断
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治疗
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来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
