收藏
已收藏英文名称 ：tricyclic antidepressants;poisoning
中文别名 ：三环类抗抑郁药中毒
三环类抗忧郁药（tricyclic antidepressants）品种繁多，有阿米替林（amitriptyline）、丙咪嗪（imipramine）、多塞平（多虑平，doxepine）、氯米帕明（clomipramine）、马普替林（maprotiline）等，主要作用于间脑（特别是下丘脑）及边缘系统，在这个被称为“情绪中枢”的部位，发挥调节作用。主要用于对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制。它们具有抗胆碱能作用及抑制神经元摄取儿茶酚胺，引起心动过缓和轻度高血压；阻断周围α-肾上腺素能神经而致血管扩张；具有奎尼丁样的膜抑制作用，引起心肌抑制和心脏传导紊乱。本类药物的抗胆碱能作用，可延迟药物在胃内的排空；与组织和血浆蛋白广泛结合，体内半衰期长，有的活性代谢产物也有毒作用；治疗量和中毒量接近，＜10倍每日治疗剂量即可引起严重中毒。一般摄入10～20mg/kg可能就有生命危险。血中本类药物的治疗浓度＜0.3mg/L，药物原型加代谢物的浓度≥1mg/L时，常提示严重中毒。
多数为抑郁症患者治疗期间自己吞服过量中毒，也有错用药物引起中毒。这类药物的急性中毒，其危险性比抗精神病药中毒严重得多，以丙咪嗪和阿米替林为例，一次吞服1.2～2g即会出现严重中毒，或可危及生命，一次吞服2～2.5g则可致死。三环类药物从消化道吸收，与蛋白质结合，中毒后分布全身，以肝、肺、肾、心脏最多。因此，可对肝脏和心脏造成严重的损害，也是本类药物常见的致死原因。
1.检验药
从胃内容物，血液和尿液可检测出三环类药物。
2.毒扁豆碱试验
毒扁豆碱1～2mg缓慢静注，如患者逐渐意识清醒，有助三环类中毒的诊断，也说明中毒不很严重，但是患者未转清醒，也不能否定三环类药物中毒，因为有可能中毒严重，所用毒扁豆碱不足以使患者清醒。也可用新斯的明或毛果芸香碱做类似试验。
