收藏
已收藏英文名称 ：hyperkalemia
血K+浓度高于5.5mmol/L时，称为高钾血症（hyperkalemia）。高钾血症可以由于细胞释放引起，但是尿钾排泄受损是高钾血症的必要条件。在正常人，饮食钾过多很少引起高钾血症，但在糖尿病伴低肾素、低醛固酮，或在慢性肾病时，饮食钾过多会对血钾产生影响。抑制肾脏排泌钾的药物（肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂）也是引起高钾血症的重要原因，特别是在肾功能不全的患者。
1.钾过多性高钾血症
其特征是机体钾总量增多致血清钾过高，主要见于肾排钾减少。一般只要肾功能正常，尿量>500ml/d，很少引起高钾血症。
（1）肾排钾减少
主要见于肾小球滤过率下降和肾小管排钾减少。前者包括少尿型急性、慢性肾衰竭，后者包括肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症、肾小管酸中毒、氮质血症、长期使用潴钾性利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药。
（2）摄入钾过多
在少尿基础上，常因饮食钾过多、服用含钾丰富的药物、静脉补钾过多过快或输入较大量库存血或放射照射血等引起。
2.转移性高钾血症
常由细胞内钾释放或转移到细胞外所致，少尿或无尿诱发或加重病情，但机体总钾量可增多、正常或减少。
（1）组织破坏
细胞内钾进入细胞外液，如重度溶血性贫血，大面积烧伤、创伤，肿瘤接受大剂量化疗，血液透析，横纹肌溶解症等。
（2）细胞膜转运功能障碍
①代谢性酸中毒时钾转移到细胞外，H+进入细胞内，血pH降低，血清钾升高；②严重失水、休克致组织缺氧；③剧烈运动、癫痫持续状态、破伤风等；④高钾性周期性瘫痪；⑤使用琥珀胆碱、精氨酸等药物。
3.浓缩性高钾血症
重度失水、失血、休克等致有效循环血容量减少，血液浓缩而钾浓度相对升高，多同时伴有肾前性少尿及排钾减少；休克、酸中毒、缺氧等使钾从细胞内进入细胞外液。
4.假性高钾血症
如试管内溶血、静脉穿刺技术不良、血小板增多、白细胞增多等导致细胞内钾外移引起。
