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陆志强;高鑫
概述
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增多所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）。老年甲亢与其他人群甲亢的病因及病理生理并无本质的不同。
流行病学
在老年人群中，甲状腺功能亢进的发病率远低于甲状腺功能减退。20世纪80年代，虽然TSH的检测尚不敏感，还不能成为甲亢诊断的敏感指标，在一些小规模的临床研究中，已发现老年人中临床甲亢的发病率约有0.7%（高T4，低TSH或未检测TSH）。英国的Whickham研究提示，老年人群中甲状腺功能亢进的发病率可达2.5%。Diez对313例老年甲亢患者的性别和年龄分布情况的分析结果如表1。随着近年来甲状腺功能检测技术的提高，老年甲状腺功能亢进的发病率似有增加趋势，亚临床甲亢较临床甲亢发病率更高。文献报道男性亚临床甲亢的发病率为2.8%~4.4%，女性为7.5%~8.5%，60岁以上的女性会高达15%。北京医院715例60岁以上老人查体发现甲亢发病率为1.1%，较文献报道偏低。
表1 不同年龄和性别的老年甲亢患者分布情况
发病原因
与中青年甲亢不同，老年人甲状腺功能亢进症大多因毒性多结节性甲状腺肿引起，尤其是服用较大量碘剂（碘甲亢）者，其次为毒性弥漫性甲状腺肿。垂体TSH瘤较为罕见。Graves病较青年人少见。具体病因分类见表2。
表2 老年甲亢的病因分类
续表
临床表现
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诊断及鉴别诊断
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治疗
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来源
实用老年病学,第1版,978-7-117-18187-7,2014.05
