英文名称 :thyroiditis
甲状腺炎是由不同病因引起的具有不同临床表现的一大类疾病,可分为急性、亚急性和慢性三种。其中急性起病的有急性化脓性甲状腺炎;亚急性起病的有亚急性(巨细胞性)甲状腺炎和无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎;慢性起病的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎。临床上以亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎较为常见。
甲状腺炎的发病与自身免疫、病毒感染、细菌感染、真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因有关。葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等细菌感染,可引起急性甲状腺炎。甲状腺病毒感染,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染,被认为是亚急性甲状腺炎的发病原因,也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。此外遗传易感性和环境等因素也与自身免疫性甲状腺的发病相关。
甲状腺炎可按不同方法分类:①按病程可分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)及慢性甲状腺炎;②按组织病理学可分为化脓性、肉芽肿性、纤维性甲状腺炎;③按病因可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等,其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等。
1.急性甲状腺炎
为一般急性炎症改变,主要为中性粒细胞浸润,可形成大小不等脓肿。
2.亚急性甲状腺炎
早期病变炎症活跃,部分滤泡破坏被中性粒细胞替代。病程进展胶质从破裂滤泡中溢出,其周围有组织细胞和多核巨细胞包绕,形成肉芽肿,间质内可含有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞。
3.桥本氏甲状腺炎
切面灰白或灰黄色,分叶明显,无出血变性或坏死。甲状腺组织内有大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润,形成许多有生发中心的淋巴滤泡。
4.木性甲状腺炎
甲状腺组织呈广泛纤维化,有少到中量的淋巴细胞浸润,病变内有增生活跃的纤维组织,这种纤维组织破坏甲状腺实质、破坏包膜,并侵及邻近组织,造成广泛、紧密的粘连。
高频B超扫描是检查甲状腺病变的常规检查方法,对甲状腺病变的发现及良、恶性病变的鉴别有一定价值。
对于甲状腺肿物较大、需评估病变与周围重要器官关系时应采用CT扫描。
MRI 主要应用于评价病变范围及与动脉、气管、食管及周围肌肉的关系。