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已收藏英文名称 ：polycystic ovary syndrome
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种具有生殖、代谢、心理特征的常见生殖内分泌代谢性疾病，在育龄妇女中发病率大概为5%~10%。其临床表现呈现高度异质性，典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，并随年龄的增长而出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症。
PCOS的病因至今尚未定论，一般认为与以下因素有关：
（一）下丘脑-垂体功能障碍
PCOS患者促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲释放异常，频率可能加速。LH值高，FSH值正常或偏低，LH/FSH>2~3。
（二）胰岛素抵抗与高胰岛素血症
胰岛素抵抗（insulin resistance IR）干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致PCOS的排卵功能障碍。胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素的内环境稳定。伴有高雄激素血症的PC0S患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的IR。
（三）高雄激素血症
PCOS妇女的高雄激素血症（hyperandrogenism HA）主要来源于卵巢。此外，雄激素的敏感性提高、效应性增强、清除率下降也可导致PCOS患者出现功能性的HA。部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高。HA引起卵巢被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和排卵，造成多囊卵巢和无排卵。
（四）卵巢调控机制失常
PCOS患者无排卵可能源于卵泡发育早期异常，出现颗粒细胞异常增殖与卵母细胞生长不良等。PCOS也可起源于肾上腺疾病，当机体受到强烈刺激时其网状带分泌过多雄激素。
（五）遗传因素
PCOS的家族群聚现象提示了遗传因素的作用。
（六）环境因素
环境影响，如肥胖、精神紧张和/或雄激素暴露，以及环境内分泌干扰物如双酚A、持续性有机污染物、抗癫痫药物促进PCOS发生。
典型的变化是双侧卵巢对称性增大，表面光滑。包膜增厚呈灰白色，包膜下有大量的大小不等的小囊泡。早期卵巢呈多囊性变化；中期囊性卵泡出现硬化现象；晚期卵巢中囊性卵泡萎缩，间质纤维化，卵巢缩小变硬。子宫内膜主要表现为无排卵型的子宫内膜，表现可多样化，或为增生期内膜；或为子宫内膜增生过长；或表现为腺瘤状甚至内膜癌变。
（一）实验室检查
1.高雄激素血症 血清总睾酮水平正常或轻度升高，可伴有雄烯二酮水平升高，DHEA、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。
2.抗米勒管激素（AMH）水平 较正常明显增高。
3.非肥胖PCOS患者 多伴有LH/FSH比值≥2。
4.20%～35%的PCOS患者可伴有血清催乳素水平轻度增高。
5.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）提示可能存在糖代谢异常、高胰岛素血症。
（二）辅助检查
盆腔超声检查是简便易行、无创伤的诊断方法。无性生活者，可选择经直肠或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。初潮8年内不推荐使用超声诊断卵巢多囊样改变。
