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已收藏英文名称 ：acute heart failure
中文别名 ：急性心衰
急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指心力衰竭急性发作和/或加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。
（一）临床分类
1.急性左心衰竭
急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。包括慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎、围生期心肌病和严重心律失常。
2.急性右心衰竭
右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，引起右心排血量急剧减低的临床综合征，常由右心室梗死、急性大面积肺栓塞、右心瓣膜病所致。
（二）严重程度分类
Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。
Ⅰ级：无心力衰竭的临床症状与体征。
Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征。肺部50%以下肺野湿性啰音，心脏第三心音奔马律。
Ⅲ级：严重的心力衰竭临床症状与体征。严重肺水肿，肺部50%以上肺野湿性啰音。
Ⅳ级：心源性休克。
（一）心电图
主要了解有无急性心肌缺血、心肌梗死和心律失常，可提供急性心衰病因诊断依据。
（二）X线胸片
急性心衰患者可显示肺门血管影模糊、蝶形肺门、重者弥漫性肺内大片阴影等肺淤血征。
（三）超声心动图
床边超声心动图有助于评价急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、心脏的结构与功能、心脏收缩/舒张功能的相关数据，了解心包填塞。
（四）脑钠肽检测
检查血浆BNP和NT-proBNP，有助于急性心衰快速诊断与鉴别，阴性预测值可排除AHF，诊断急性心衰的参考值：NT-proBNP>300pg/ml，BNP>100pg/ml。
（五）心肌标志物检测
心肌肌钙蛋白（cTnT或cTnI）和CK-MB异常有助于诊断急性冠状动脉综合征。
（六）有创的导管检查
安置SWAN-GANZ漂浮导管进行血流动力学监测，有助于指导急性心衰的治疗（见Forrester分级）。急性冠状动脉综合征的患者酌情可行冠状动脉造影及血管重建治疗。
（七）其他实验室检查
动脉血气分析：急性心衰时常有低氧血症；酸中毒与组织灌注不足可有二氧化碳潴留。常规检查：血常规、电解质、肝肾功能、血糖、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）。
