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已收藏英文名称 ：intraventricular block
中文别名 ：心室内阻滞
心室内传导阻滞（intraventricular block），指房室束分支以下的传导障碍。正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08秒左右，不超过0.10秒。
左束支传导阻滞常提示心肌弥漫性病变，如冠心病、心肌病或主动脉瓣狭窄。右束支传导阻滞不一定有广泛心肌损害，如不伴其他器质性心脏病，常无重要意义，常见病因为风湿性心脏病（简称风心病）和先天性心房间隔缺损，亦见于慢性肺心病、冠心病、心肌炎、心肌病和急性肺动脉栓塞。不全性右束支传导阻滞可见于无心脏病证据的健康人。双侧束支传导阻滞和三分支传导阻滞的主要病因是原因不明的传导系统退行性变。
（一）完全性右束支传导阻滞
①QRS时限≥120毫秒；②Ⅰ导联有明显增宽的 S 波；③V1、V2导联呈 rsr′、rsR′、rSR'或偶尔呈 qR，r′或R′通常比正常R波宽，少数患者V1、V2导联呈宽大而有切迹的R波；④Ⅰ、V6导联S波比R波宽，或>40毫秒；⑤V5、V6导联R波宽度正常，但在V1导联>50毫秒（图1）。
图1 完全性右束支传导阻滞的心电图和心向量图
（二）完全性左束支传导阻滞
①QRS时限≥120毫秒；②Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波宽大有切迹，S波常不存在或偶呈RS型；③Ⅰ、V5、V6导联无Q波，aVL导联可能会因心肌病理原因出现窄Q波；④V5、V6导联R波达峰时间>60毫秒，但当有小R波出现在V1、V2和V3导联时，其达峰时间正常；⑤ST和T波与QRS波群主波方向相反（图2）。
图2 完全性左束支传导阻滞的心电图和心向量图
（三）不全性左或右束支传导阻滞
同完全性左、右束支传导阻滞，但QRS时限110~119毫秒。
（四）左束支前分支传导阻滞
①QRS时限<120毫秒；②额面QRS平均电轴-45°~-90°；③aVL导联呈qR型（小q，大R），R波达峰时间≥45毫秒；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈 rS型（图3）。
图3 左束支前分支传导阻滞的心电图和心向量图
（五）左束支后分支传导阻滞
①QRS时限<120毫秒；②额面QRS平均电轴右偏达90°~180°；③Ⅰ、aVL导联呈rS型；④Ⅲ、aVF导联呈qR型。
（六）右束支传导阻滞合并左束支前分支或左束支后分支传导阻滞
心电图与心向量图改变基本上是上述相应束支传导阻滞的联合（图4）。
图4 右束支传导阻滞合并左束支前分支传导阻滞
（七）三分支传导阻滞
心室逸搏点自律功能暂停则引起心室停搏，心电图上表现为一系列P波（图5）。
图5 三分支传导阻滞，心室停搏发作
注：图示2∶1房室传导阻滞突然转为心室停搏，下传的QRS波呈右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞的表现。
（八）心室内传导阻滞
QRS时限>110毫秒，但无左或右束支传导阻滞的典型改变。
