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已收藏英文名称 ：arteriosclerosis obliterans
闭塞性动脉硬化（arteriosclerosis obliterans）是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。多见于髂总动脉、股浅动脉和腘动脉。由于动脉粥样斑块、动脉中层变性和继发性血栓形成，逐渐产生管腔狭窄或闭塞，造成患肢缺血等临床表现。主要临床表现有患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、动脉搏动消失、肢体组织营养障碍、趾或足发生溃疡或坏疽。
本病是全身动脉粥样硬化的一部分，其病因与发病机制尚未完全阐明。
发病年龄多在50~70岁之间，男性多于女性，女性仅占8%~10%。患者中20%伴有糖尿病，糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早，更易影响较小口径和较远侧部位的动脉。共存冠心病通常达40%或以上，65岁以上的男性至少15%有共存颈动脉阻塞病变和腹主动脉瘤。
闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。有些老年人或伴有糖尿病的患者，病变可先发生在较小的动脉，如胫前和胫后动脉。病变后期动脉常扩张、变硬，呈条索状或不规则扭曲。
少数可导致动脉扩张，形成动脉瘤。
患肢的缺血程度取决于动脉闭塞的部位、程度、范围、闭塞发生速度以及侧支循环建立的代偿程度。血管狭窄不到75%通常不影响肢体静息时的血流，血管狭窄≥60%在运动时才会发生肢体缺血。患肢组织缺血后皮肤萎缩变薄，皮下脂肪消失而由纤维、结缔组织所替代，骨质疏松，肌肉萎缩，并出现缺血性神经炎。后期可出现坏疽。
（一）一般检查
包括血脂、血糖测定，心电图和运动试验检查等。
（二）行走试验
令患者在规定时间内做一定速度的原地踏步，直到出现跛行症状为止。根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感出现的部位及时间，可初步提示病变的部位及严重度。
（三）活动平板运动试验
（四）患肢抬高及下垂试验
在暖室中，把肢体抬高到水平位以上1~2分钟，以观察足底面的皮色。正常者足底仍保持粉红色；患肢侧支循环不足时，则足底呈苍白；然后令患肢下垂，观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人静脉充盈时间≤15秒，发红时间<10秒。一般认为肢体发红时间≥15秒不恢复为中度缺血，≥30秒为明显缺血，≥60秒为重度缺血；静脉充盈时间延长>15秒也指示患肢动脉供血不足。
（五）毛细血管充盈时间
正常时压迫甲床或趾跖侧（或指掌侧）软组织后颜色立即恢复，如果颜色恢复>2秒应考虑为有缺血。患肢颜色恢复时间显著延长。
（六）超声血管检查
①测压法：患肢踝/肱指数<1，指数<0.4提示患肢有明显缺血；②彩色超声多普勒检查：可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变情况。
（七）阻抗性容积描记术
此法在鉴别正常、间歇性跛行与静息痛肢体时很有价值。
（八）经皮组织氧张力测定（PtcO2）
此法是通过测定局部氧释放量来了解组织血液灌注情况。正常人PtcO2值为（60.7±7.48）mmHg，在站立时平均增加 10mmHg，而后缓慢下降，10分钟后回复到静息时水平。间歇性跛行者静息时PtcO2值接近正常，但运动后明显下降。静息痛者运动前PtcO2仅为（4.83±4.52）mmHg。
（九）X线检查
1.患肢平片检查
可发现动脉处有不规则的钙化斑，该处常提示为闭塞病变的部位。如动脉上看到有弥漫而均匀的薄层钙化，或动脉边缘呈齿状钙化影，则提示为动脉中层钙化。
2.动脉造影
可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。
3.磁共振成像
对动脉内膜斑块、腹部较大动脉分支均能显像，特别能识别合并夹层分离或动脉瘤。
主要在于预防动脉粥样硬化和避免应用收缩血管的药物。患肢应防止受冷，但不要烘热或晒太阳；不要两腿交叉而坐，保持患肢皮肤清洁和干燥；及时剪去趾甲，但不要损伤皮肤；不要穿太紧的鞋、袜，更不能赤脚走路；及时治疗鸡眼和胼胝，避免损伤，每周自我检查患足有无皲裂和伤口等，并及时局部用药治疗。
