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基本信息
英文名称 ：pulmonary cryptococcosis
作者
王葆青
英文缩写
PC
概述
肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是由隐球菌（Cryptococcus）所致的亚急性或慢性肺部真菌感染性疾病。临床表现为肺炎或无症状的肺部结节影，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。可发生于免疫正常人群，但常见于免疫抑制尤其是AIDS患者。
病原学与流行病学
引起人类感染的主要为新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）和格特隐球菌（Cryptococcus gatti）。新型隐球菌广泛存在于世界各地的环境土壤中，干燥的鸽粪中尤其常见。鸟禽类，尤其鸽子是人类隐球菌病的重要传染源。免疫功能低下者为隐球菌感染易感人群，HIV/AIDS、血液系统肿瘤、糖尿病、器官移植或长期使用糖皮质激素或抗肿瘤药物者易发生隐球菌感染。
发病机制
免疫健全宿主疾病多呈局限性或自限性，而免疫低下宿主常为进行性和播散性。感染的主要途径为吸入环境中的隐球菌孢子。肺泡巨噬细胞接触、吞噬隐球菌孢子后，激活T辅助细胞（Th1）免疫应答以清除孢子。隐球菌荚膜多糖可抑制人体吞噬细胞，抑制白细胞趋化反应。免疫健全宿主中常形成隐球菌肉芽肿，病变组织中单核细胞和多核巨细胞内含大量隐球菌孢子，而免疫缺陷者中不易见到肉芽肿，在肺泡腔内充满隐球菌孢子，缺乏炎症细胞浸润。
临床表现
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诊断与鉴别诊断
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治疗
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来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
