收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：tracheoesophageal fistula
作者
白春学
英文缩写
TEF
概述
气管和食管之间的瘘管可为先天性或后天性,并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿即可发现,但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史,常咳出食物颗粒,偶尔合并支气管扩张。引起后天性气管和食管异常交通的常见原因是食管癌,可由肿瘤直接侵犯、术后吻合口不良引起。某些病例可发生在放疗后的并发症,发生率可达5.3%左右。一旦出现这种并发症,预后极差,大多数病例存活时间仅为几周或几月。后天性气管-食管瘘也可由气管导管气囊压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起。可依靠CT检查发现,可显示气管-食管瘘口位置。纤维支气镜和吞钡检查可明确诊断。治疗主要依靠外科手术,无条件耐受外科手术或恶性疾病无法切除者,可采用医用胶封闭或支气管镜下置入带膜支架封堵瘘口治疗,可显著改善生活质量,延长患者的生存期。
病因学
1.肺癌晚期因癌组织侵犯气管全壁，其后壁又毗邻食管，当气道壁出现缺血坏死时易形成瘘。
2.放射治疗在杀伤肿瘤组织的同时也损伤正常食管组织容易导致瘘的形成；化疗后肿瘤组织坏死吸收也易导致瘘的形成。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
X线食管造影有重要价值，通常选用40%泛影葡胺为造影剂，造影时用手压迫上腹部进行摄片，可提高诊断率。CT或MRI亦是对气管-食管瘘诊断的敏感方法，能较好的观察气道及食管、胸腔胃的病变，但对瘘管位置、形状、长短、直径等的了解仍需进行造影检查。
诊断
此内容为收费内容
治疗
此内容为收费内容
预防
最重要的是仔细检查中央型肿瘤内浸润的气管壁和食管壁的厚度。肿瘤浸润是气管-食管瘘发生的高危因素。
来源
实用内科学:全2册,第15版,978-7-117-24395-7,1952.09
介入呼吸内镜并发症及处理,第1版,978-7-117-27463-0,2018.10
