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已收藏英文名称 ：functional constipation
便秘（constipation）是一组症状，表现为粪便干硬、排便次数减少、排便困难（包括排便费力费时、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感和需要辅助排便）。上述症状若同时存在两种以上时，可诊断为症状性便秘。便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。排除后两者原因的便秘即可诊断为功能性便秘（functional constipation，FC）。
正常的排便过程主要依赖肠道动力、分泌、内脏感觉、盆底肌群和肠神经系统等协调完成。正常结肠运动以节段性和推进性蠕动收缩为主，粪便向直肠肛门推进主要依赖结肠肌间神经丛、肠Cajal间质细胞和肠神经递质共同作用下产生的结肠推进性蠕动收缩来完成。粪便排出由盆底肌群和肛门内外括约肌协调完成。
功能性便秘的危险因素包括年龄增长、生活方式、心理压力等。根据病理生理学机制可将患者分为排空迟缓型、排便障碍型和混合型。
（一）排空迟缓型便秘
又称慢传输型便秘（slow transit constipation，STC），多见于女性和老年人。是指肠内容物从近端结肠向远端结肠和直肠运动的速度低于正常人，这种异常被证明与异常的肠道动力有关，其机制包括结肠高幅推进性收缩数量减少和远端不协调的运动增多，可能存在肠肌间神经丛的异常（如Cajal间质细胞数量减少）和肠神经递质（如血管活性肠肽、一氧化氮、5-羟色胺）水平下降。
（二）排便障碍型便秘
又称出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC），是指粪便堆积于直肠内而不能顺利地从肛门排出。可分为盆底肌群张力过高（不能松弛或松弛不良或矛盾运动）及肌肉张力过低（巨直肠和严重的盆底下垂）。这些异常包括横纹肌、平滑肌功能不良和动力障碍、直肠感觉损害、中枢或盆腔阴部神经功能异常等。
（三）混合型便秘
兼备以上两型的原因和特点。
（一）实验室检查
血常规、甲状腺素、血清钙等。
（二）结肠镜检查
可直接观察黏膜是否存在病变，并可做活体组织检查以明确病变的性质，以排除器质性病变。
（三）特殊检查
包括胃肠传输试验，肛门直肠测压，排粪造影，球囊逼出试验，结肠压力监测，放射性核素直肠造影、盆底肌电图和肛门超声内镜检查等。
