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急性肠系膜缺血
基本信息

英文名称 :acute mesenteric ischemia

作者
丁伟群;陆玮
英文缩写
AMI
概述

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)不常见,随着人口老龄化及心血管疾病的增加,本病发病率也在增长。

AMI中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolus,SMAE)最常见(占40%~50%),其他依次为非闭塞性肠系膜缺血(non-occlusive mesenteric ischemia,NOMI)(占 25%)、肠系膜上动脉血栓形成(superior mesenteric artery thrombosis,SMAT)(占 10%)、肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)(占 10%)、局灶性节段性小肠缺血(focal segmental ischemia,FSI)(占 5%左右)。

病因学

SMAE多见于心房颤动、新发的心肌梗死、心脏瓣膜疾病和新近心血管插管术等所致的栓塞性血栓形成。SMAT主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、心律不齐、血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因。NOMI的病因为大剂量血管升压素、低血容量性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常、可卡因过量致收缩压降低或血管痉挛引起小肠动脉血流不足。MVT常有高凝状态(如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和S缺乏及真性红细胞增多症、癌症)、肠系膜上静脉损伤(外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后)、局部炎症改变(如胰腺炎、憩室炎和胆道系统感染)、长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症病史。FSI一般由粥样硬化性栓子、绞窄性疝、血管炎、腹部钝性外伤、放射及口服避孕药等引起。

临床表现
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诊断
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治疗
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预后
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来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
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