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已收藏英文名称 ：secondary liver cancer
继发性肝癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤。由于肝脏特殊的肝动脉、门静脉双重供血特点，肝脏成为肿瘤转移最常见的器官，人体近50%的其他脏器的恶性肿瘤可发生肝转移。Pickren报道9700例尸体解剖，共发现10 912处恶性肿瘤，其中肝脏转移4444例，占41.4%，是除局部淋巴结转移（57%）以外转移最多的器官。在我国继发性肝癌的发病率与原发性肝癌发病率相近；而在欧美发达国家则远较原发性肝癌多见，约为后者的20倍（13~65∶1）。恶性肿瘤发生肝转移者预后差，但随着外科技术的进步和治疗观念的改变，肝转移性肿瘤的预后有了改善，尤其是结直肠癌肝转移者术后5年生存率可达20%~40%。
全身各脏器的肿瘤均可转移到肝脏，最常见的转移途径是经门静脉和肝动脉。凡静脉血汇入门静脉系统的脏器如胃、肠、胰、胆囊、食管等的恶性肿瘤多循门静脉转移入肝，约占继发性肝癌的30%~50%。而肺、乳腺、肾脏、甲状腺、鼻咽等脏器的恶性肿瘤多经肝动脉转移入肝。另外，尚有少部分癌肿可直接浸润蔓延到肝脏或经淋巴道转移入肝，如胆囊癌、胃癌、胰腺癌、肠癌等。
1.实验室检查
肝功能检查大多正常，肝炎病毒标志常阴性，血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶常升高，但无特异性。AFP检查常阴性，少数胃肠肿瘤肝转移AFP可阳性，但浓度常较低，大多不超过200mg/ml。消化道肿瘤特别是结直肠癌肝转移者，CEA被公认具有一定特异性诊断价值，阳性率达60%~70%。对结直肠癌术后定期随访、及早发现肝转移具有重要意义。
2.影像学检查
最常用者为超声显像。2cm以上肿瘤的检出率可达90%以上，但1cm以下肿瘤的检出率则较低，不超过25%；且容易漏诊、误诊，有时假阴性率超过50%。继发性肝癌在超声图像上表现为类圆形病灶，常多发。肿块较小时低回声多见，肿块大时则多为强回声，中心为低回声（“牛眼症”）。有时伴声影（钙化）。术中B超可发现直径3~4mm的极微小病灶，为目前最敏感的检查手段；并能帮助准确判断肿瘤与肝内主要管道（门静脉、肝静脉及肝管）的关系。CT检查敏感性高于超声，达80%~90%。特别是肝动脉造影CT（CTAP）被公认是目前最敏感的检查手段之一，能检出直径仅5mm的病灶。表现为类圆形或不规则低密度病灶。注射造影剂后，病灶增强远不如原发性肝癌明显，仅病灶周围少许增强。MRI的敏感性为64%~90%，对小于1cm微小病灶的检出率高于CT和B超。用AMI-25、钆（gadolinium）等增强MRI检查，可将敏感性提高到96%甚至99%，并能检出直径5mm病灶，几乎可与CTAP媲美，而无侵入性。
