收藏
已收藏英文名称 ：autoimmune hemolytic anemia caused by war m‐activeantibodies
自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）系因免疫调节功能发生异常，产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种HA。根据有无病因分为原发性和继发性AIHA；根据致病抗体最佳活性温度分为温抗体型和冷抗体型AIHA。
温抗体型自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia caused by war m‐activeantibodies）是获得性溶血性贫血中最多见者。如果不指明何种抗体引起的AIHA，即指温反应自身抗体型。抗体作用于红细胞的最适温度为37℃，主要是IgG，少数是非凝集素性的IgM，IgA罕见，均为不完全抗体。AIHA的人群发病率约为1/80000。原发性以女性占优势，继发性者在45岁后发病逐渐增多，而特发性类型各年龄组均可发病。
占AIHA的80%~90%，抗体主要为IgG，其次为C3，少数为IgA和IgM，37℃最活跃，为不完全抗体，吸附于红细胞表面。致敏的红细胞主要在单核-巨噬细胞系统内破坏，发生血管外溶血。IgG抗体和C3同时存在，引起的溶血最重；C3单独存在，引起的溶血最轻。研究发现AIHA存在Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞功能异常，如IL-4、IL-6、IL-10升高；以及Treg细胞异常。
约50%的温抗体型AIHA原因不明，常见的继发性病因有：①淋巴细胞增殖性疾病，如淋巴瘤等；②自身免疫性疾病，如SLE等；③感染，特别是病毒感染；④药物，如青霉素、头孢菌素等。
1.血象及骨髓象
贫血轻重不一，多呈正细胞正色素性；网织红细胞比例增高，溶血危象时可高达0.50；白细胞及血小板多正常，急性溶血阶段白细胞可增多。外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞；骨髓呈代偿性增生，以幼红细胞增生为主，可达80%。再障危象时全血细胞减少，网织红细胞减低，甚至缺如；骨髓增生减低。
2.抗人球蛋白试验（Coombs试验）
直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性是本病最具诊断意义的实验室检查，主要为抗IgG及抗补体C3型。间接抗人球蛋白试验（IAT）可为阳性或阴性。
3.溶血相关的其他实验室检查
