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基本信息
英文名称 ：anemia of chronic disease
中文别名 ：炎性贫血
作者
林果为
英文缩写
ACD
概述
慢性病贫血（anemia of chronic disease/inflammation，ACD）是慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血通常称为慢性贫血（ACD），是临床最常见的综合征之一。除感染、炎症和肿瘤外，ACD也可继发于其他疾病，如严重创伤、糖尿病、肥胖、老龄、肾衰以及急性和慢性免疫激活状态。ACD特点是血清铁减少而没有贮存铁减少的证据、EPO水平相对降低和炎性指标（如CRP）增高。
发病机制
ACD发生与骨髓红细胞生成减少和红细胞寿命轻度缩短有关。导致骨髓红系造血下降相关的机制：
①炎症情况下，机体反应性铁调素（hepcidin）升高，后者引起肠道铁吸收减少、巨噬细胞铁扣留，从而引起血清铁降低，血红蛋白合成过程中可利用铁减少。
②炎症可刺激Toll样受体（TRL2和TRL6）从而导致巨噬细胞膜铁转运蛋白（ferroportin）表达下降继而引起血清铁蛋白降低，而没有铁调素升高。
①和②均导致功能性铁缺乏（在慢性炎症存在下，血清铁蛋白仍<100ng/ml）。
③血清EPO相对不足：通常情况下，血细胞比容和EPO水平成负相关。炎症情况下，虽然EPO水平轻度升高，但相对于血细胞比容下降而言不足，没有实际红系造血增加。
④红细胞寿命轻度缩短，各种炎症因子及巨噬细胞活性增强导致红细胞寿命缩短。
临床表现和实验室检查
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鉴别诊断
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治疗
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来源
中华输血学,第1版,978-7-117-25242-3,2017.11
内科学 血液内科分册,第1版,978-7-117-21623-4,2015.12
