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已收藏英文名称 ：subarachnoid hemorrhage
颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH），临床上将 SAH分为外伤性与非外伤性两大类，非外伤性SAH又称为自发性SAH，是一种常见且致死率极高的疾病。
主要是动脉瘤，约占全部病例的85%左右，其他病因包括中脑周围非动脉瘤性出血、血管畸形、硬脑膜动-静脉瘘、凝血功能障碍、吸食可卡因和垂体卒中等。危险因素：高血压、吸烟、酗酒。可卡因和苯丙醇胺与SAH的发病相关。
1.头颅CT平扫
是SAH诊断的首选。在SAH发病后12小时内，CT的敏感性高达98%~100%，24小时内逐渐降至93%，6天内降至57%~85%。腰穿可用于CT结果阴性的可疑病例的诊断。腰穿的时机、红细胞及白细胞计数、脑脊液是否黄染及胆红素的检测将影响对结果的判断。CT平扫结合腰穿检查在多数情况下可明确有无警示性渗漏，并可判断剧烈和/或突发头痛的预后。故一般推荐头痛对症治疗前应予CT平扫或腰穿检查。
2.CTA
CTA检查相对于DSA来说创伤较小，对于较大的动脉瘤敏感性与DSA相似。CTA还可弥补DSA的不足，对于动脉瘤壁钙化、动脉瘤腔内血栓、动脉瘤导致脑实质出血的倾向及动脉瘤与骨性结构的关系等方面CTA具有一定优势。
3.MRI和MRA
MRA对于判断动脉瘤颈与所属血管的关系存在着局限性。但MRA无需碘造影、无离子辐射，适用于孕妇，可用于SAH的筛查。
4.DSA
仍是目前明确SAH病因、诊断颅内动脉瘤的“金标准”。DSA阴性的患者大约占20%~25%，如一周后再次行DSA，约有1%~2%患者发现之前未发现的动脉瘤。
5.实验室和其他检查
实验室检查主要包括血常规、血糖、出凝血功能等生化指标，其他检查包括对病因的分析，如考虑烟雾病时需做钩端螺旋体抗体检测；另一方面，主要是根据患者的病情选择相应的检查，如血气分析、心肌酶谱、心肌标志物等。
