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基本信息
英文名称 ：acute disseminated encephalomyelitis
中文别名 ：感染后脑炎;疫苗接种后脑炎
作者
李振新
英文缩写
ADEM
概述
急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis）是免疫介导的急性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。通常发生在感染，特别是出疹性感染（麻疹、风疹、水痘等）后或预防接种（狂犬病疫苗等）后1~2周左右。主要表现为累及白质为主的脑和脊髓的多发急性炎性脱髓鞘病变，症状多种多样，且常伴有发热，意识障碍和精神症状。
病因及发病机制
本病确切发病机制至今不明，病毒感染或疫苗接种后产生炎症的级联反应，以及分子模拟学说是本病的免疫病理机制。免疫攻击的靶抗原，可能为髓鞘碱性蛋白，含脂质蛋白或髓鞘少突胶质细胞糖蛋白。
病理学
大脑和小脑白质受累为主，有脱髓鞘性斑块，自0.1mm或数毫米不等。但皮质和基底节的灰质核团也可能受累。脊髓病灶多位于脊髓中央区。
急性期镜见病灶围绕小静脉和中等静脉的淋巴细胞浸润，反应性胶质细胞和巨噬细胞浸润，形成小血管“袖套”。轴索和神经元相对完整。常见脑膜的多灶性浸润。病灶的病理改变均一和单相，与MS的新、旧不一的多时相病灶同时存在不同。
临床表现
此内容为收费内容
诊断
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鉴别诊断
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治疗
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预后
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来源
神经病学,第8版,978-7-117-26640-6,2018.08
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
