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药物依赖
基本信息

英文名称 :drug dependence

中文别名 :药瘾;药物滥用

作者
王立伟
英文别名
drug addiction;drug abuse
概述

容易产生依赖的药物主要包括镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、兴奋药及拟精神病性药物等。各种药物依赖具有以下共同特征:精神依赖性,表现为患者不顾药物的作用和后果,在精神上渴求药物,需要持续用药。躯体依赖性,表现为停止服药时产生躯体症状(即戒断症状),其表现恰与药物的药理作用相反;为此而渴求用药,以避免戒断症状的发生。药物的耐受性,指的是在应用过程中的效应逐渐下降,若要取得满意而足够的药理效应,必须增加剂量,可高达常用量的数倍或数十倍。

病因学

造成药物依赖的原因,主要有社会因素、个体因素和医源性因素。药物依赖的患者常有个性缺陷,一旦形成依赖,便不能自拔。医师处方不当,药品管理欠妥,也易促成药物依赖的发生。此外,药物依赖的产生与药物本身的药理特性有密切的关系。多数产生依赖性的药物具有中枢神经兴奋或抑制的药理作用,有些可以产生情绪欣快的效应,具有解除紧张、焦虑的作用,有些还能够一定程度地改变人的意识、感知和思维,产生某些奇特的或飘飘欲仙的体验。这些药物主要是通过激活大脑的犒赏系统来强化依赖行为,产生记忆,以至于正常的活动都被忽略。

发病机制

目前多数理论认为,精神活性物质耐受、依赖的形成与中枢神经系统在上述物质长期作用下产生的病理性适应有关,这种适应发生在分子、细胞和神经网络等多方面。其中精神活性物质所引起的欣快效应(导致精神依赖的根本原因)主要与脑内存在的多巴胺奖赏系统有关,而戒断综合征的发生主要与精神活性物质的慢性作用下机体内兴奋性氨基酸、单胺等神经递质作用系统的代偿性变化有关。

临床表现
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辅助检查

血常规、电解质、肝功能等检查。

诊断
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治疗
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护理
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防治

为了预防药物依赖的形成,医师处方时应注意药物依赖的可能性。本组药物均不宜长期服用,必要时可间歇轮替用药。在临床上更不应该将镇静药物当作安慰剂使用。药物戒断后,仍应对患者进行教育,防止再次依赖。类似于治疗与预防酒精依赖的AA的互助小组形式,也有助于预防药物依赖。

来源
神经药理学,第1版,978-7-117-09664-5,2008.04
北京协和医院医疗诊疗常规——急诊科诊疗常规(第2版),第2版,978-7-117-15391-1,2012.05
医学心理学(8年制),第2版,978-7-117-12888-9,2010.07
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
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