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基本信息
中文别名 ：直肠膨出
英文别名
rectocele
概述
阴道后壁膨出又称直肠膨出，直肠膨出（rectocele）定义为阴道壁后部的疝，疝内伴有直肠前壁。直肠疝发生的基础是直肠阴道隔缺损。它在人群中的发生率在20%～80%，直肠膨出支撑组织的缺损是很常见的，可以无症状或伴有大便的改变。当上述缺损进行性增大，症状表现明显时则需要治疗。
病因学
阴道后壁是由直肠与阴道两侧的耻骨尾骨肌及其在直肠与阴道筋膜间交叉的肌纤维及生殖膈等盆底支持组织组成。由于分娩，盆底组织过度伸展，甚至撕裂，未能得到恢复，使直肠前壁向阴道后壁凸起，即直肠膨出。
解剖和病理生理
直肠阴道隔很薄，结缔组织表面的一层膜叫Denonvillier筋膜，其与阴道壁后部融为一体。阴道直肠筋膜从宫颈后部和子宫主韧带-骶韧带向下到它附着的会阴体上部区域，最后到达肛提肌表面的筋膜。如在分娩过程中，尾部附着组织分离，使会阴体变成可移动的，导致直肠膨出和会阴下降。分娩过程中的产伤导致直肠阴道筋膜的断裂是直肠膨出的主要原因。直肠膨出常见于经产妇（图4- 3- 18）。
图4-3-18 阴道后壁膨出伴肠疝
临床表现
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诊断
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治疗方法
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预防
与阴道前壁膨出同。产时应及时修补会阴裂伤。
作者
金力;冷金花;郎景和;万小平
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-18155-6,1999.08
实用妇产科学,第3版,978-7-117-16819-9,2013.11
