收藏
已收藏英文名称 ：posterior vaginal hornia
阴道后疝（posterior vaginal hornia）在盆腔器官脱垂中是最为复杂的一种，其实际发病率目前尚无确切的数字，同时由于该类疝的发生常并发多种盆腔支持器官结构的缺损，所以在诊断上有一定的困难。因此，掌握阴道后疝发生的解剖关系、病理生理及手术治疗原则是治疗和预防该病的关键。
阴道后疝为小肠脱入阴道内形成的疝。由腹膜和阴道黏膜一同形成的疝囊，在盆腔筋膜缺损或薄弱处脱入阴道后穹窿，小肠填充于疝囊内，表现在阴道后壁近端有肿物膨出，也有少数病例在阴道下端或近会阴部，也称为直肠子宫陷凹疝。与滑疝、膀胱疝和直肠膨出相比，阴道后疝是有疝囊、疝颈，以及疝内容物的真正疝。前壁的阴道后疝很少见，可见于阴道后疝囊在膀胱和子宫之间发生分离。
1.先天性发育异常
先天性的阴道后疝少见，发生的因素包括神经系统的疾患，如脊柱裂和结缔组织疾患等。
2.盆底功能退行变
推进性的后疝是由于长期慢性腹腔内压增加的结果。导致慢性腹腔内压增加的主要因素有肥胖、慢性咳嗽、便秘及长期负重等。其同膀胱膨出以及直肠膨出一样常见于子宫阴道脱垂。相反，牵引性的阴道后疝继发于子宫阴道下降，与盆底支持力量的丧失有关，如绝经妇女，雌激素水平下降，肌张力减退、韧带组织薄弱松弛、逐渐失去了支持作用。
3.医源性因素
医源性阴道后疝是继发于手术后正常的水平阴道轴线趋向于垂直，如治疗压力性尿失禁行库柏韧带悬吊术时，或全子宫切除术后关闭阴道穹窿时，没能使阴道前后壁筋膜层恢复到穹窿顶部所致，或阴道环状膨出手术前后，以及直肠子宫陷凹处理不当。
阴道后疝尚可以根据部位进行分类，最常见的在阴道顶部和接近阴道后壁部分膨出。前部的阴道后疝表现在阴道前部的大的膨出，有点像高位的膀胱膨出，较少见。文献报道阴道后疝顶部和后部型的发生率是前部型的16倍。
