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张丹
定义
腹腔妊娠（abdominal pregnancy）是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外，种植于腹腔内的妊娠，其发生率约为1/15 000~1/30000。腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠，孕产妇死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%，新生儿畸形率高达50%。异位妊娠组织可种植到母体肝脏、脾脏等重要脏器，可引起母体脏器破裂、大出血而危及生命。胎盘处置不当，亦可引起大出血，因此对母儿的威胁大。因无特征性临床表现，不易早期诊断，如处理不及时可能造成严重后果。
分类及病因
分为原发和继发两种。原发性腹腔妊娠是指卵子在腹腔内受精、种植并生长发育，临床上极少见。大多数腹腔妊娠为继发性：①多继发于输卵管妊娠流产或破裂，孕卵落入腹腔继续生长、发育；②子宫肌壁缺陷（如剖宫产后子宫切口愈合不良、子宫憩室等），孕卵出子宫，进入腹腔继续生长；③卵巢妊娠破裂，胚胎落入腹腔继续生长、发育。妊娠组织可种植在盆腹腔的任何位置。多种植于直肠子宫陷凹、子宫表面、大网膜、肠管等，较少种植于脾脏、肝脏表面。
脾脏妊娠或肝脏妊娠是极为罕见的腹腔妊娠，可能的机制为受精后输卵管异常蠕动或输卵管妊娠流产，妊娠组织进入腹腔，由肠蠕动将其推移到脾脏、肝脏而继续生长。脾脏、肝脏组织质脆、血运丰富，由于异位妊娠绒毛的侵蚀，可较早出现血管破裂，甚至发生休克。
临床表现
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诊断
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治疗
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来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
