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基本信息
中文别名 ：宫角妊娠
作者
郑莹;张竹
概述
宫角妊娠指受精卵种植发育在子宫的角部。因宫角部肌组织薄，又为子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕卵种植在此异常位置，早孕时发生流产，常伴大出血。如随着孕周增长，宫角肌层变薄，一旦肌层破裂，会导致大量出血，休克甚至死亡，足月分娩后胎盘不易剥离，需早期诊断及治疗。宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同，其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧，胚胎向宫腔内生长发育而不是向输卵管间质部发育。宫角妊娠发病率较低，占异位妊娠的1.5%～4.2%，但病死率极高，占异位妊娠的20%左右。严格讲，宫角妊娠不应属于异位妊娠。
病因学
宫角妊娠常存在高危因素，从而影响受精卵的正常运行及着床，妨碍其如期到达正常的宫腔位置种植。
1.盆腔炎
多次人工流产术、清宫术等宫腔操作引发的子宫内膜炎、宫腔粘连、输卵管炎，宫内节育器引起的子宫内膜无菌性炎症。
2.输卵管及子宫手术术后
输卵管切开取胚、输卵管整形术等输卵管手术术后，使输卵管扭曲、狭窄，纤毛缺失；子宫畸形矫形术、子宫肌瘤剔除术等手术术后使宫腔形态发生改变，从而使受精卵着床于非正常位置。
3.雌孕激素失调
正常情况下雌、孕激素比例恰当，可协同作用使孕卵得以由正常的输卵管内膜纤毛运动和肌肉蠕动送入宫腔，如果雌、孕激素平衡被破坏，即可导致宫角妊娠发生。
4.IVF-ET
随着辅助生殖技术的发展，其发病率有所上升。由于体外受精后胚胎植入宫腔时间与子宫内膜不同步，胚胎游走，从而使着床位置异常。
5.其他
宫颈病变（如宫颈糜烂等）或宫颈先天性发育畸形（过长、憩室等）、过早或延迟排卵都可造成宫角妊娠。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
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来源
妇产科危急重症救治,第1版,978-7-117-14200-7,2011.06
临床妇产科学,第2版,978-7-117-14029-4,2011.04
