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潘忠勉;姚德生
概述
妊娠期卵巢恶性肿瘤主要为上皮性癌和生殖细胞肿瘤，且大部分为生殖细胞恶性肿瘤（malignant germ cell tumor，OGCT）。国外报道妊娠期无性细胞瘤可占妊娠期卵巢恶性肿瘤的25%～35%，居首位。卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤（endodermal sinus tumor，EST）是OGCE之一。EST发生率居妊娠合并OGCT首位，其次为无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤，妊娠期间发生未成熟畸胎瘤概率为0. 07%。
发病机制
卵巢MGCT恶性程度高，在未应用多药联合化疗以前，预后极差、死亡率高。当这些肿瘤合并妊娠时，多数在手术切除肿瘤同时进行中止妊娠的手术，故对妊娠与肿瘤二者的相互影响了解不多。自从多药联合化疗开展以来，本病的预后有了极大的改观，治疗方案也多数保留胎儿继续妊娠。
1.妊娠对肿瘤的影响
一般认为妊娠并不加速肿瘤生长和扩散，妊娠合并EST表现特点与非孕期一致，未发现妊娠加速肿瘤发展的证据。但妊娠期肿瘤有可能出现扭转、破裂等并发症。认为妊娠合并无性细胞瘤不会对肿瘤的发展、预后及胎儿结局造成不利影响，但妊娠是否会加快其他OGCT的发展尚有争议。
2.肿瘤对胎儿的影响
（1）流产、早产、难产。EST恶性程度高，生长迅速，瘤体体积增大可挤压子宫，影响胚胎生长而导致流产、早产。因肿瘤为实性，体积较大，如维持至孕足月，可挤压胎儿引起胎位异常或阻碍产道影响胎先露下降导致难产。
（2）急腹症。OGCT质地较脆，孕期容易发生穿破、自发破裂引起急腹症造成妊娠不良结局。
（3）OGCT本身对胎儿无影响，但孕期肿瘤迅速生长、出现坏死、破裂等并发症以及孕期手术治疗或化疗会对胎儿产生相应影响。
诊断
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治疗
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来源
中华妇产科学.下册,第3版,978-7-117-18156-3,1999.08
