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已收藏我国AUB-O患者中，70%~80%为无排卵型，多见于青春期、绝经过渡期；20%~30%为有排卵型，以育龄期多见。英国Sheppard教授报道英国育龄妇女中90%的AUB-O为有排卵型。出现这一差别的原因可能是西方国家中社区医生面对的多为育龄期妇女，而我们医院所面对的是因病情较重而就诊的患者，轻至中度月经异常的患者未必来医院就诊。
AUB-O又可细分为无排卵、稀发排卵和有排卵型AUB。稀发排卵AUB的诊断和治疗主要取决于是否有稀发排卵的程度，以及是否有生育要求。如稀发排卵程度严重，其治疗与无排卵AUB类似；如程度不严重，比如月经周期长度在40天左右，并确认有排卵，则可不处理。下文重点讲述无排卵和有排卵AUB的诊断与治疗。
1.青春期
青春期AUB-O患者血E2水平在育龄妇女的正常范围内，但缺乏正常周期中期E2正反馈所诱导血LH峰，提示主要原因是下丘脑-垂体对雌激素的正反馈反应异常。
已知青春期中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间。月经初潮1年内，80%的月经是无排卵月经；初潮后2~4年内，无排卵月经占30%~55%；初潮5年时，可能仍有不到20%的月经周期尚无排卵，有1/3的周期为黄体不足。这是由于卵巢轴正反馈调节机制的建立需要更复杂精细的调控。如果此时受过度劳累、应激等刺激，或肥胖等遗传因素的影响，就可能引起无排卵AUB-O或其他月经病，如多囊卵巢综合征。
2.绝经过渡期
此时妇女卵泡储备低，对促性腺激素的敏感性也降低，或下丘脑-垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，因而可先出现黄体功能不足，稀发或不规则排卵，最终排卵停止。此时卵泡仍有一定程度的发育，但缓慢、不充分，或退化不规则，不足以引起正反馈，造成孕激素水平不足或缺如而引起本病。
3.育龄期
可因内、外环境内某种刺激，如劳累、应激、流产、手术或疾病等引起短暂的无排卵。亦可因肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等长期存在的因素引起持续无排卵。按照WHO的分型：Ⅰ型为下丘脑-垂体性无排卵（血PRL可高或正常）；Ⅱ型为多囊卵巢综合征（PCOS）；Ⅲ型为卵巢性无排卵。3型无排卵皆可引起AUB，但以PCOS最多见。
虽然少数无排卵妇女可有规律的月经，临床上称为“无排卵月经”，但多数无排卵妇女有月经紊乱。卵巢内卵泡有不定时、不同程度的发育，无优势卵泡及黄体形成。发育中的卵泡持续分泌不等量的雌激素，但不足以诱导血LH峰；孕酮水平低下，使子宫内膜持续增殖，甚至增生。由于卵泡发育与退化无规律，血内雌激素水平也呈不规律的波动；子宫内膜因雌激素不足或波动，不规律地脱落，即退化脱落的部位、深度、范围及时机皆可不规律，发生雌激素撤退或突破性出血。
Fraser等（1996）对子宫内膜增生的患者行宫腔镜检查，常见到子宫内膜有纡曲、血管壁变薄易破的浅表血管。螺旋动脉发育差，静脉血管增加，并有静脉窦形成，也可增加出血的倾向。其他研究还显示内膜血流有不同程度的增加。局部PGF2α生成减少或PGE2合成增多，NO及纤维蛋白溶解活性可能增高，这些局部因素的改变可能对本症出血有一定作用。
