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马绪臣;张震康
概述
下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行复位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。颞下颌关节前脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠或因张口过久，如做口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。临床表现为下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。
类型
脱位按部位可以分为单侧脱位和双侧脱位，按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位，按髁突脱出的方向、位置又可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位及侧方脱位，后三者主要见于外力损伤时。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
颞下颌关节脱位是指髁状突脱出关节之外不能自行复位的情况，颞下颌关节囊松弛，上方附着于下颌窝和关节结节周围，下方附着于下颌颈部，囊外有自颧弓根部至下颌颈部的外侧韧带给与加固，关节囊前部较薄弱，下颌关节前脱位常见。
颞下关节脱位可分为急性脱位和复发性脱位；单侧脱位和双侧脱位；前方脱位、后方脱位、上方脱位及侧方脱位。（图1～图4）。
图1 双侧下颌关节脱位，SSD重建
注： 示左侧下颌关节向前向内脱位。
图2 双侧下颌关节脱位，SSD重建
注：示右侧下颌关节向前向外脱位。
图3 MPR及SSD重建
注：示左侧下颌关节向内脱位。
图4 MPR及SSD重建
注：示右侧下颌头粉碎性骨折，下颌关节向内脱位（白箭头）。
治疗
此内容为收费内容
来源
头颈颌面部手术麻醉,第1版,978-7-117-11133-1,2009.02
实用口腔科学,第3版,978-7-117-11190-4,2009.06
颅面部损伤影像诊断与司法鉴定,第1版,978-7-117-16382-8,2012.11
