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侵袭性牙周炎
概述

侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型(localized AgP,LAgP)和广泛型(generalized AgP,GAgP)。局限型侵袭性牙周炎(LAgP)相当于过去的局限型青少年牙周炎(LJP),广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)相当于过去的广泛型青少年牙周炎(GJP)和快速进展性牙周炎(RPP)。

病因学

侵袭性牙周炎的病因虽未完全明了,但某些特定微生物的感染以及机体防御能力的缺陷可能是引起本病的两个主要因素。大量研究表明伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetencomitans,Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。此外,AgP的龈下优势菌还有牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)、福赛坦菌(Tannerella forsythia)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola)等牙周其他致病微生物。

已有一些研究证明本病患儿可出现外周血的中性粒细胞和(或)单核细胞的趋化功能降低,有的学者报告其吞噬功能也可能存在障碍。吞噬细胞的趋化功能反应异常主要集中在非洲裔美国LAgP患者,英国学者对欧洲白种人患者的研究未发现白细胞趋化异常,我国较大样本的研究也未发现外周血中性粒细胞和单核细胞趋化功能的异常,提示我国AgP患者可能不存在吞噬细胞趋化缺陷的遗传基础。由此可见,不同地区和人种可能存在吞噬细胞功能的差异。

AgP具有家族聚集性。有家系研究显示,AgP先证者的家属中患AgP的概率明显增高。LAgP可能有种族易感性的差异,如黑人中患LAgP的概率远高于白人和亚洲人。AgP是一多因素的复杂疾病,某一危险因素不可能概括所有的AgP病例,每一个病例可能是不同危险因素共同作用的结果。宿主自身的易感因素可降低宿主对致病菌的防御能力和组织修复能力,也可加重牙周组织的炎症和破坏。

临床表现
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诊断
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治疗
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作者
邹静;石四箴;宋光泰
来源
儿童口腔医学:本科口腔含实习教程(第4版),第4版,978-7-117-16030-8,2017.10
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