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庄依亮
病理解剖
正常主动脉瓣瓣口面积（aortic valve area，AVA）约3~4cm2主动脉口狭窄有三种类型：①主动脉瓣膜狭窄：为主动脉瓣瓣叶发育不全，常为二叶式，增厚或融合，顶部留一孔，其直径仅2~4mm，该型最常见，约占80%；②主动脉瓣下狭窄：少见，是在主动脉瓣膜下1~3cm，左心室流出道处有纤维环或纤维嵴所致；③主动脉瓣上狭窄：较为少见，在主动脉根部、主动脉瓣之上，由向主动脉腔内突出的环或带所致，也有整段动脉狭窄的。本病多见于男性，男女比例为（2.5~4）∶1，少见于生育期妇女，发病率不足0.01%，在心脏病妇女中约占3.23%。
病理生理
主动脉口狭窄使左心室排血受阻，左心室压力增高而主动脉压力降低。左心室逐渐肥厚与扩大，最后发生充血性心力衰竭。
临床表现
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辅助检查
超声心动图：也可显示左心室及流出道肥厚。主动脉瓣口狭窄严重程度可以以瓣口面积来分度，当AVA>1.5cm2为轻度狭窄，1.0~1.5cm2为中度狭窄，<1.0cm2为重度狭窄；也可根据超声上主动脉瓣峰值流速（Aortic Jet Velocity）Vmax来分度，Vmax<3.0m/s为轻度狭窄，3.0~4.0m/s为中度狭窄，≥4.0m/s为重度狭窄。在瓣膜狭窄型可见主动脉根部内的主动脉回声曲线的形态发生变化，收缩期中方盒形曲线的距离变小，在舒张期中单一曲线明显增宽。在瓣下狭窄型可见左心室流出道狭窄、主动脉收缩期扑动和提早部分关闭。瓣上狭窄型可见主动脉瓣上的狭窄及其范围和程度。
诊断和鉴别诊断
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处理
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来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
