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李小毛;周水生
概述
肝硬化是一种由多种因素引起的弥漫性、进行性肝脏损害的疾病，肝细胞广泛变性、坏死，网状蛋白结构破坏，肝细胞结节再生，大量的结缔组织增生形成纤维分隔，形成假性肝小叶，肝脏萎缩变硬。临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，早期症状不明显，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，危及母儿生命。妊娠合并肝硬化较少见，约占分娩总数0.02%。以往报道妊娠合并肝硬化母儿病死率高，不主张肝硬化患者妊娠。近年来，随着医学水平的发展，妊娠合并肝硬化可以有较好的预后。
病因学
引起肝硬化的病因很多，在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。在国外，特别是北美、西欧，则以酒精性肝硬化为最多。
1.病毒性肝炎
急性或亚急性肝炎如有大量的肝细胞坏死和纤维化可以直接演变为肝硬化，但更重要的演变方式是经过慢性肝炎的阶段。
2.慢性酒精中毒
在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%～90%，而在我国则少见。其发病机制主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。
3.遗传和代谢疾病
由遗传性和代谢性疾病的肝脏病逐渐发展而成的肝硬化称代谢性肝硬化。这些疾病主要包括：血色病、肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原贮积病等。
4.肝脏淤血
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期淤血、缺氧，从而导致肝脏的损害。
5.化学毒物或药物
长期服用某些药物如双醋酚酊、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
6.营养不良
营养失调与肝硬化的关系尚未明确。
诊断
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并发症
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治疗
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来源
中华妇产科学.上册,第3版,978-7-117-17190-8,1999.08
