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孙伟杰;范晓霞
概述
垂体腺瘤是垂体最常见的分泌性肿瘤，按照肿瘤大小分为微腺瘤（直径<10mm）和大腺瘤（直径≥10mm）。由于放射免疫技术的应用及改进，催乳素（prolactin，PRL）测定的普及，使垂体催乳素瘤的诊断率大大提高。同时，随着多巴胺受体激动剂（包括溴隐亭和卡麦角林）的问世和应用，超过85%的女性患者经治疗后可以缩小肿瘤体积，恢复排卵和月经并成功妊娠。我国程蔚之等及陈蔚琳等分别报道：妊娠合并垂体催乳素瘤的发生率为1.02‰及1.89‰。妊娠期体内激素的变化导致对垂体催乳素瘤（pituitary prolactinomas）的诊断和评估有一定的困难。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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孕前处理
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妊娠期处理
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产后处理
产后需及时检测PRL水平。正常孕妇在产后数周或数月哺乳可以刺激PRL分泌，但哺乳并不能引起肿瘤生长。程蔚蔚等报道41例妊娠合并垂体腺瘤患者中30例（75%）产后母乳喂养（包括混合喂养），无一出现头痛、复视等不适症状。某些患者在产后PRL水平和肿瘤大小可能比孕前下降，部分产后可恢复排卵，不需重新使用多巴胺受体激动剂。母乳喂养也不会引起肿瘤增大。
因此，催乳素腺瘤患者产后不需治疗者不应阻止其哺乳，但分娩后需继续服用溴隐亭治疗的患者应禁止其哺乳。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
