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已收藏肺炎（pneumonia）是肺实质的炎症，可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，化学物质、放射线和过敏因素等亦可引起肺炎。孕期肺炎发生率与非孕期无明显差异，但由于孕妇呼吸系统和免疫系统的变化，妊娠并发肺炎更容易发生肺部感染并发症，尤其是病毒和真菌感染。在抗生素问世之前，肺炎是导致早产的主要原因之一。目前，妊娠合并肺炎所致的早产率仍达44%。本小节主要讨论细菌性肺炎和支原体肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎。
（一）细菌性肺炎和支原体肺炎
体质虚弱、过度疲劳、营养不良、上呼吸道感染是诱因，妊娠合并细菌性肺炎（bacterial pneumonia）的最常见的致病菌为肺炎双球菌（pneumococcal pneumonia），占30%~50%；其次为嗜血流感杆菌（haemophilusinfluenzae），约占10%；其他较少见的致病菌有葡萄球菌（staphylococcus aureus）、克雷伯杆菌（klebsiella）、军团菌（legionella）等。
（二）病毒性肺炎
引起病毒性肺炎（viral pneumonia）的主要病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等。麻疹、风疹和流行性出血热病毒也可引起肺炎，但较少见。2003年导致SARS的冠状病毒是一种新型的冠状病毒，可以叫SARS冠状病毒。病人可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速。因细胞免疫力降低，孕妇病毒性肺炎易发生急性呼吸功能衰竭、继发性细菌感染及成人呼吸窘迫综合征，死亡率达50%。
（三）真菌性肺炎
近年来由于广谱抗生素、细胞毒性药物、激素和免疫抑制剂的广泛应用，肺部真菌感染有增加趋势。
（四）吸入性肺炎
孕妇是吸入性肺炎（aspiration pneumonia）的高危人群，由于孕激素使胃、食管括约肌松弛，使胃排空延迟，胃酸反流，当全身麻醉或病人神志不清时易发生吸入性肺炎。
早期或轻型病毒性肺炎表现为间质性肺炎，炎症从支气管、细支气管开始，沿肺间质发展，支气管、细支气管壁及其周围、小叶间隔以及肺泡壁等肺间质充血、水肿、淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡壁明显增宽。肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。病变较重者，肺泡也可受累，出现由浆液、少量纤维蛋白、红细胞及巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。有些病毒性肺炎（如流感病毒肺炎，麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎等）肺泡腔渗出明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。支气管上皮的肺泡上皮也可增生，甚至形成多核巨细胞。麻疹病毒肺炎的病变特点为在间质性肺炎的基础上，肺泡壁上有透明膜形成，并有较多的多核巨细胞（巨细胞肺炎），在增生的上皮细胞和多核巨细胞的细胞质内和胞核内可检见病毒包涵体。病毒包涵体常呈球形，约红细胞大小，呈嗜酸性染色，均质或细颗粒状，其周围常有一清晰的透明晕。其他一些病毒性肺炎也可在增生的支气管上皮、支气管黏液腺上皮或肺泡上皮细胞内检见病毒包涵体。如腺病毒肺炎可在增生的上皮细胞核内，呼吸道合胞病毒肺炎可在增生的上皮细胞细胞质内，巨细胞病毒肺炎也可在增生的上皮细胞核内检见病毒包涵体。检见包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。
（一）细菌性肺炎和支原体肺炎
1.血常规
一般白细胞升高，中性粒细胞分类升高并有明显的核左移。
2.X线检查
各种肺炎的X线表现详见表1。
表1 细菌性肺炎和支原体肺炎的X线表现
引自：实用妇产科学（第4版）.第4版.ISBN:978-7-117-25341-3.主编:.表13-5-1
3.致病菌检查
详见表2。
表2 肺炎致病菌检查
引自：实用妇产科学（第4版）.第4版.ISBN:978-7-117-25341-3.主编:.表13-5-2
（二）病毒性肺炎
白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常正常，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。
胸片：病毒性肺炎病人肺部病变多表现为间质渗出性改变，而细菌性肺炎病人肺部病变多表现为肺泡渗出性改变。然而，细菌、病毒的单独感染或二者的混合感染可能产生各种胸部放射线检查改变。
（三）真菌性肺炎
目前PCP的病原学诊断仍较困难，在多数医院仍依据临床表现及影像学特点。PCP病人咳嗽多为干咳，深部痰液少，通过痰液查到肺孢子菌的几率低，采用3%NaCL溶液超声雾化诱导痰能提高检出率。支气管肺泡灌洗液（BLAF）或肺活检查到肺孢子菌的阳性率可高达90%。但部分病人因其已经诊断AIDS，病人往往拒绝行有创检查而不易得到BLAF。近年采用PCR方法检测肺孢子菌mRNA或者DNA水平是敏感性和特异性均高于细胞学的无创性检测方法。肺孢子菌mRNA水平还可提示肺孢子菌感染是否处于活动期。
任何麻醉均有引起吸入性肺炎的可能，特别是全麻。麻醉前给予抗酸药物以中和胃酸。气管插管时，应持续保持环状软骨的张力，拔管时应待病人清醒方可拔管。
