引起病毒性肺炎的主要病毒有流行性感冒(influenza)病毒和水痘(varicella)病毒。麻疹、风疹和流行性出血热病毒也可引起肺炎,但较少见。1918年发生于西班牙和1957年发生于亚洲的流感大流行,导致病毒性肺炎发生率明显增加,孕妇合并病毒性肺炎易发生急性呼吸功能衰竭、继发性细菌感染及成人呼吸窘迫综合征,死亡率达50%。目前,病毒性肺炎的发病率已显著下降。
呼吸道病毒感染中以流感病毒为常见,其次为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒(如柯萨奇、埃可病毒等)以及单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、风疹、麻疹等病毒。
病毒性肺炎为吸入性感染。人与人之间通过飞沫传染。主要是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。但是,也有通过粪-口传染的,如肠道病毒。呼吸道合胞病毒可通过尘埃传染。
流感病毒有3型(A、B、C)可以导致人发病,其中A型与流感的流行性有关,常常导致妊娠妇女的严重感染。
孕妇感染水痘极少见[发生率(0.4~0.7)/1 000名孕妇]。在疫苗常规接种应用后孕妇感染率进一步下降。妊娠期水痘感染对孕妇、胎儿和新生儿均可能造成不良影响。健康儿童感染水痘通常呈现良性和自限性疾病过程,而成人水痘症状较严重,常并发肺炎,病死率较高。近10%~20%的水痘孕妇会并发肺炎,病死率高达40%。妊娠期水痘可通过胎盘传播,导致先天性或新生儿水痘。妊娠期水痘导致胎儿先天性水痘综合征的风险较低,仅发生于妊娠早期(0.4%)和中期(2%),表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形。
妊娠合并心脏病、慢性贫血、糖尿病、任何慢性肺病或免疫功能低下者,待妊娠3个月后,给予流感免疫治疗,可减少流感病毒对胎儿的危险性。
孕妇在产前4天或产后2天感染水痘者,应给新生儿注射带状疱疹免疫蛋白,以减少新生儿感染。当孕妇患有活动性的水痘感染时,应尽量推迟分娩。



