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已收藏中文别名 ：asthma
哮喘（asthma）是由外源性刺激诱发，肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞和炎症细胞因子参与的慢性气道炎症，表现为不同程度的气道梗阻、支气管高反应性和气道水肿。哮喘为呼吸系统常见病，各国哮喘患病率从1%~18%不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势。哮喘是妊娠期最常见的呼吸系统并发症，在美国5%~8%的孕妇患有哮喘且患病率逐年上升。
哮喘的病因复杂，一般以遗传和环境因素为主。
1.目前认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约为70%~80%。目前采用GWAS鉴定了多个哮喘易感基因，如YLK40、IL6R、PDE4DJL33等。
2.环境因素 包括特异性变应原或食物、感染直接损害呼吸道上皮，致呼吸道反应性增高。某些药物（如阿司匹林类药物等）、大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘。
哮喘的主要特征是由于支气管平滑肌收缩、黏液过度分泌和黏膜水肿所致的可逆性气道梗阻。通常，由于气道炎症或外源性的刺激物引发肺组织释放原发炎症介质（如组胺），此后，肥大细胞和T淋巴细胞释放多种细胞因子，促进IgE的形成，诱发嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、T淋巴细胞和血小板等释放更多的炎症因子，使血管通透性增加，引起哮喘的发作。
哮喘发作时呼气难，使肺泡过度充盈膨胀，导致肺泡壁毛细血管受压，使肺泡灌注减少，换气灌注不成正比。严重哮喘发作时，哮喘早期呈呼吸性碱中毒，严重时呈现呼吸性酸中毒。
肺功能检查及血气监测很重要。
1.肺功能检查
一般肺活量测定只有在急性发作时才会表现为异常。1分钟用力呼气量（forced expiratory volume，FEV1）是评价气流阻塞严重性单一的最佳测定指标。FEV1/FVC（肺活量）是气流阻塞早期而又敏感的指标。以FEV/FVC<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。FEV1/FVC达到12%，或者使用支气管扩张剂后FEV1明显改善，均可以诊断为妊娠期哮喘。因呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）判断气流阻塞简单，重复性好，且与FEV1相关性好，因此妊娠期可行PEF动态监测，应测得个体PEF最佳值及24小时变异率，治疗后所测PEF低于应达到值的80%，24小时变化率>15%均表明还需要积极的治疗。FEV1<20%表明病情十分严重。
2.动脉血气监测
重度哮喘时需要监测血气变化，哮喘初期，PCO2稍低于正常，pH轻度偏碱，当缺氧加重可产生呼吸性酸中毒，引起呼吸衰竭，PCO2正常或升高表明严重梗阻，为不良征象。当严重换气不足，PCO2达40mmHg时，需考虑机械换气问题，若PCO2达到50mmHg时必须要气管插管机械通气。
世界健康调查的数据显示育龄妇女的哮喘发病率已经从1976—1980年的2.9%上升到1988—1994年的5.8%，而其中24~28岁的年轻妇女的发病率则上升了3倍（从1.8%上升到6.0%）。另外一项研究表明大约4.1%的妇女在孕前罹患哮喘。因此，对于哮喘患者的孕前咨询尤为重要，咨询重点在于强调妊娠期用药控制哮喘的重要性，尤其是妊娠早期控制哮喘的重要性；此外，还要解释用于治疗哮喘的药物对于胎儿的可能不良反应。
应该在受孕前咨询时向患者解释并进行关于哮喘刺激原的检测，让患者尽量避免可以诱发哮喘和加重哮喘的刺激，这样会有效地减少妊娠期哮喘的发作频率和严重程度，从而减少患者对于药物的依赖及减少胎儿的药物暴露。
因为大部分育龄的哮喘患者在孕前其病情不能得到很理想的控制，因此她们怀孕后不应仅在初级的妇幼保健机构进行检查，还应该被推荐至妊娠期哮喘专家门诊进行孕期检查。
