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已收藏特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是因自身免疫机制使血小板破坏过多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜。女性多见，且不影响生育，所以妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是产科较为常见的血液系统合并症之一。
目前对于妊娠是否会使ITP妇女病情恶化观点不一，文献报道大多妊娠可使病情恶化或处于缓解期的ITP病情加重。妊娠虽然有使稳定型ITP患者复发及使活动型ITP妇女病情加重的倾向，使ITP患者出血的机会增多，但妊娠本身一般不影响本病的病程及预后，因此合并ITP不是终止妊娠的指征。
由于ITP孕妇体内血小板降低，对妊娠的影响主要是出血问题，妊娠期可发生流产、胎盘早剥、胎死宫内，分娩期可出现产道损伤、出血与血肿、产后出血等，产褥期恶露时间长、淋漓不尽。血小板低于50×109/L的产妇，在分娩过程中用力屏气可诱发颅内出血、产道裂伤出血及血肿形成。如产后子宫收缩良好，产后大出血并不多见。ITP患者妊娠时，自然流产率较正常妊娠高两倍，主要取决于周围血中血小板数目和是否有出血倾向，血小板计数明显减少（<30×109/L）或临床出血严重，则自然流产或治疗性人工流产的比例增高，且母婴死亡率均高于正常孕妇。
由于部分抗血小板抗体可以通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿血小板破坏，导致胎儿、新生儿血小板减少。在母体血小板<50×109/L的孕妇中，胎儿（新生儿）血小板减少的发生率为9%~45%。严重者也能发生颅内出血，这种血小板减少均为一过性，新生儿脱离母体后，体内的抗体多数于1个月内逐渐消失，偶可持续4~6个月血小板才逐渐恢复正常。合并ITP妊娠胎儿死亡率10%~30%，但未见畸形的报道。
ITP分为急性型和慢性型：急性型好发于儿童；慢性型则以成年女性多见，发病前多无明显感染史。由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%~90%患者可测到血小板相关免疫球蛋白（PAIg），包括PAIg-G、PAIg-M、PAIg-C3等。当结合了这些抗体的血小板经过脾、肝时，可被单核吞噬细胞系统破坏，使血小板减少。另外，慢性型ITP好发于妊娠期，并且容易复发，因此目前认为雌激素增加引起血小板被吞噬和破坏。
1.现病史主要了解有无出血倾向及病程长短，既往有何种治疗及效果，是否行脾切除，妊娠后病情变化，既往用药史与毒物接触史、有无血小板减少家族史等情况。
2.体格检查时重点了解有无出血倾向的表现，是否有血压改变及眼底病变等。
3.实验室检查注意血小板减少程度，是否合并其他两系降低，必要时查血小板抗体、行骨穿明确诊断。注意尿蛋白、肝功能、肾功能等检查结果。
