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妊娠合并淋巴瘤
基本信息

英文名称 :lymphoma

作者
梁梅英;王大鹏
概述

淋巴瘤(lymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。按组织病理学改变,淋巴瘤可分为霍奇金病(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。在孕期诊断的淋巴瘤中,HL最常见,其并发妊娠的几率是1/(1000~8000)次妊娠,患者平均患病年龄约32岁。在HL患者中并发妊娠的比率为3.2%,在妊娠次数少和年龄较大的孕妇更常见。从病理类型来看,妊娠期诊断的HL大多数是结节硬化型HL,这种类型在40岁以下的妇女中也是最常见的。NHL很少发生在孕期,目前文献报道的病例仅100~110例。但由于生育年龄的延迟及发展中国家HIV相关性淋巴瘤发生率的增加,近年来妊娠合并NHL有上升趋势。患者平均患病年龄37~42岁。孕期最常见的亚型为组织学上具有侵袭性的,比如弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)等。其他类型也有报道,包括Burkitt淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。文献报道中孕期NHL最常累积的部位包括乳腺、子宫、宫颈和卵巢。恶性肿瘤累积妊娠产物的报道罕见,但NHL累积妊娠产物的报告有4例,包括累及胎儿,其中3例为T细胞亚型,1例为B细胞亚型。

病因学

不完全清楚,但病毒学说颇受重视。Epstein-Barr(EB)病毒与HL的关系极为密切,它也可能是移植后淋巴瘤、AIDS相关淋巴瘤及Burkitt淋巴瘤的病因。也有证据提示其他的一些病毒包括人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)、HTLV-Ⅱ及HCV等,和某些类型的淋巴瘤有关。幽门螺杆菌被认为可能是胃黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)的病因。免疫功能低下也与淋巴瘤的发病有关。遗传性或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多,器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者,1/3为淋巴瘤。干燥综合征患者中淋巴瘤的发病率也比一般人高。

临床表现
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诊断和鉴别诊断
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治疗
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预后
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来源
中华妇产科学.上册,第3版,978-7-117-17190-8,1999.08
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