收藏
已收藏新的医学模式要求产科医师能够重视孕产期精神卫生问题及精神疾病，并具备处理如妊娠期焦虑、产后抑郁症等常见精神疾病的能力。
我国«婚姻法»规定“患有医学上认为不应当结婚的疾病的禁止结婚”，这里规定的禁止结婚的疾病是否包括精神病，现行«婚姻法»及«婚姻登记管理条例»没有明确规定。但«母婴保健法»规定“有关精神病（指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病）在发病期内的，医师应当提出医学意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚”。另外原卫生部2002年制定的«婚前保健工作规范（修订）»规定“一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，属于医学上认为不宜结婚的疾病，应建议不宜结婚；有关精神病在发病期内属于医学上认为应暂缓结婚的疾病，建议暂缓结婚。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。因此，对于不属于发病期内结婚或婚后发病者，以及属于暂缓结婚未经出具婚前检查证明而结婚者，仍有妊娠分娩等产科情况。更有平日精神健康而在妊娠期产前产后出现心理卫生问题及精神障碍者。孕产期精神卫生问题及精神疾病，是精神医学实践中的一个重要方面。对此范畴，目前无确切的名称，权且称产科精神医学。该部分内容不但要求精神科医师掌握及处理，而且在新时期，新的医学模式要求产科医师也能掌握和处理。
致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。以精神分裂症为例：大多数学者认为精神分裂症是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
1.遗传因素
可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。
2.神经生化病理的研究
（1）多巴胺功能亢进假说。
（2）谷氨酸生化假说：在某些局部有谷氨酸化合物及其代谢酶通路的神经生化病理因素。
（3）皮质下多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说。
3.环境中的生物学和社会心理因素
（1）社会心理因素。
（2）家庭教养环境。
（3）性格问题。
（4）生活事件。
4.神经发育研究
发生于妊娠第2个3月期的发育缺损，致脑部病理学改变，包括：
（1）产科并发症所致。
（2）出生前病毒感染。
（3）母孕期及围产期合并症所致。
（4）其他病因学因素：如酒精会对胚胎发育产生负面影响，母亲在妊娠的第1个3月期的饥饿与精神分裂症患儿增加有关。
5.大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说
病人有侧脑室扩大，脑皮质、额部和小脑结构较小，胼胝体的面积、长度和厚度和对照组亦有差别，至少部分与遗传因素有关，来源于遗传控制的脑发育不对称。
精神病（psychosis）指严重的心理障碍，病人的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，病人往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：
1.脑器质性精神障碍；
2.躯体疾病伴发的精神障碍；
3.酒依赖或酒精中毒性精神障碍；
4.鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍；
5.中毒性精神障碍；
6.精神分裂症；
7.偏执型精神病；
8.情感障碍；
9.神经症；
10.心因性精神障碍；
11.与文化相关的精神障碍常见症状；
12.人格障碍；
13.性心理障碍；
14.精神发育迟滞。
很多精神疾病，特别是抑郁症，在生育年龄多发。有研究表明，妊娠期精神异常的发病率为：抑郁症3.3%，轻微抑郁症6.9%，焦虑症6.6%。在第一次产前检查时就可以进行精神疾病的筛查，以此来确定精神疾病，筛查项目包括：是否入院治疗、是否门诊就诊、是否使用过或正在使用抗精神病类药物、现在是否有症状。
应该充分评估危险因素。以往个人或家族的抑郁症病史是十分重要的抑郁症再发危险因素。有性虐待史的女性更易有抑郁症的症状，不良生活事件、孕前及孕期受到身体或言语虐待也是危险因素。药物滥用、暴力及情绪低落也与抑郁症发病相关。此外，因为孕期容易饮食不规律，此类孕产妇也应严格随访。
