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陈敦金
概述
在产科感染、子痫、胎盘早剥、产后出血休克等的基础上，患者出现少尿或无尿，血清尿素氮、肌酐升高，诊断肾功能受损，表现为妊娠期急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）。在大多数情况下，肾功能受损其起因不是本器官自身疾病或创伤，而是由于产科并发症所致MODS。
产科失血性休克导致肾脏灌注的急剧下降所致的肾前性氮质血症以及由此所引起的急性肾小管坏死（ATN），仍然是产科急性肾衰竭最主要的原因。产科危重患者孕前多无基础病变，纠正循环功能障碍，改善全身组织灌注，消除组织灌注不足导致的缺血性肾前性氮质血症，等待并帮助肾脏恢复功能，肾脏功能往往得以完全或大部分恢复。部分产科患者孕前合慢性肾衰竭是由于肾组织本身的感染或自身免疫等损伤因素如慢性肾小球肾炎，SLE肾损伤，肾脏组织的基本结构受到进行性损害，往往导致失代偿的不可逆变化，肾脏最终失去其正常的组织结构形态和生理功能，需要长期依靠人工替代（血液透析）或等待肾脏移植治疗。
肾功能损伤的评估
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肾功能损伤的支持治疗
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来源
中华妇产科学.上册,第3版,978-7-117-17190-8,1999.08
