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陈敦金
概述
妊娠期MODS的脑功能障碍，基本上均由其他脏器损伤引发的脑损伤而导致。产科并发症及合并症常可直接或间接造成脑损伤，以颅内弥漫性病灶多见，表现为脑组织坏死、水肿、血管扩张、炎细胞浸润、胶质细胞增生等，这些反应使大脑皮质、边缘系统、丘脑非特异投射系统受到破坏，导致意识障碍。如产科失血性休克时脑灌注处于低灌注状态，由于脑耗氧量很高，对缺氧极为敏感，休克不能及时改善更易发生脑水肿和颅内压增高，造成缺血缺氧性脑病。羊水栓塞造成心跳呼吸骤停后脑缺血再灌注损伤。此外孕产妇子痫发作时，会引起呼吸暂停、血氧饱和度下降，脑组织缺血、缺氧、水肿造成脑功能障碍，且重度子痫前期时脑出血可直接造成脑细胞损伤。
MODS时毒素及代谢障碍等因素作用于上行网状激活系统而致意识障碍，如妊娠期重症肝炎来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血-脑脊液屏障而至脑部，引起脑功能障碍。妊娠期MODS累及脑功能死亡率明显升高，且预后不良。
脑功能障碍的临床表现及监测
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支持治疗
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来源
中华妇产科学.上册,第3版,978-7-117-17190-8,1999.08
