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彭静婷;张晓君
病因学
局部感染和全身性感染均可能成为视神经炎的病因。局部感染如眼内、眶内、鼻腔和鼻窦的炎症，中耳炎和乳突炎，口腔炎症和颅内感染等；各种系统性感染，如细菌、病毒、螺旋体、寄生虫等。与视神经炎相关的病原体种类繁多，包括各种脱氧核糖核苷酸（DNA）和核糖核苷酸（RNA）病毒，如腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、人类疱疹病毒4（EB病毒）、人类免疫缺陷病毒（HIV）1型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、水痘带状疱疹病毒等；以及细菌感染，如梅毒、结核、莱姆病、猫抓病、炭疽、β溶血性链球菌感染、布鲁杆菌病、脑膜炎球菌感染、伤寒等。
病原体通过直接扩散蔓延或者沿血流播散等途径直接侵犯视神经，称为感染性视神经炎，常见的病原体有梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、HIV等。或者通过触发机体免疫系统异常反应导致视神经炎症，称为感染相关性视神经炎，常见为各种病毒感染。
临床表现
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辅助检查
除进行常规的视功能、视野、眼电生理检查、影像学等检查以明确视神经炎诊断外，重要的是进行血清学、脑脊液等体液的特异性感染指标的相关筛查以明确病原体，如细菌涂片和培养、病毒系列、梅毒密螺旋体荧光抗体试验（FTA-ABS）、快速血浆反应素实验（RPR）、梅毒螺旋体凝集试验（TPHA）、肝炎病毒系列、HIV抗体等等。
诊断
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治疗
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预后
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来源
中华眼科学（上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4,2014.10
