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基本信息
英文名称 ：postcaval ureter
作者
王翔;葛琳娟
英文别名
retrocaval ureter
概述
下腔静脉后输尿管（retrocaval ureter）的患病率较低，尸检中发现约5 000例中有1例，其中男性比女性高出3~4倍。有文献报道男女发病率比例为114∶41。虽然这是一种先天性畸形，但多数患者在30~40岁前可无任何症状。有些因血管发育上的异常可造成输尿管位置异常及输尿管梗阻。腔静脉后输尿管是由于胚胎期腔静脉发生异常，输尿管不在腔静脉的外侧，而从下腔静脉的后面绕过，再回到正常路径，因腔静脉与输尿管交叉（约在L3-4水平）可导致尿流通过障碍，故其近端可发生肾、输尿管积水。
病因学
下腔静脉从胎儿静脉丛发生，在胚胎时期有3对静脉与下腔静脉的发生有关，即后主静脉、下主静脉及上主静脉。3对静脉的分支互相吻合，在两侧形成静脉环。胚胎第12周时，后肾从骨盘上升，穿越静脉环达到腰部，故此环称为肾环。肾环分前、后两部分，输尿管从中经过。当后主静脉萎缩时，其血液循环由上、下静脉及其分支承担，下腔静脉由肾环后部组成，因此输尿管应在下腔静脉的前面。如后主静脉不萎缩，肾环前部组成下腔静脉，则输尿管位于下腔静脉之后，即腔静脉后输尿管。如静脉环的腹侧不消失，因为有右下主静脉在背侧及腹侧，故形成双下腔静脉，导致右输尿管位于双下腔静脉之间。
临床表现
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辅助检查
静脉或逆行肾盂造影，可显示输尿管典型的S弯曲形或镰刀形，肾盂及上1/3段输尿管积水。腔静脉造影、超声、CT、MRI均可协助诊断。核素肾扫描可以区分输尿管是否梗阻，MRI能够显示完整的输尿管形态。
鉴别诊断
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治疗
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来源
中华影像医学——泌尿生殖系统卷,第2版,978-7-117-14887-0,2012.03
现代泌尿外科学,第1版,978-7-117-33548-5,2023.03
