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姜昊文
概述
尿路感染在老年人十分常见，女性65岁以上者至少为20%，在男性为10%，与年轻时男女尿路感染30∶1的比率不同，老年男女之比逐渐降到2∶1。尿路感染的易感因素在老年人十分复杂，可以是多种因素的结果。单纯的脓尿在老年人并不是一个良好的诊疗指标。相反，没有脓尿却表明没有菌尿。所以确诊需要依靠细菌培养。
病因学
与青壮年人相比，老年人的尿路感染原因复杂，尿路感染的易感性增加，包括：①老年化所伴随的生理变化。②尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、肿瘤，女性可因膀胱颈部肥大或挛缩，而致排尿不畅，细菌滞留；男女均可因脑血管疾病而致神经功能减退，引起排尿无力；还可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛，以及不明原因的尿潴留等，而使尿液排出不畅，成为易发生尿路感染的因素。糖尿病和长期卧床亦是尿路感染的诱发因素。③尿路感染的菌种复杂。老年人由于肾发生退行性病变，肾组织有硬化及瘢痕形成，血液供应差，对细菌抵抗力减弱，因而易发生两种以上的病原菌感染，多是变形杆菌、葡萄球菌等。
临床表现
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治疗
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预防
防治老年人的尿路感染应做到以下几点：①定期检查，如为慢性复发性尿路感染，还应行前列腺或尿路造影检查；②老年人的细菌尿，无论有无症状均应认真治疗。为能获得彻底治愈最好选用两种以上的抗菌药物，疗程最好不少于一周，但剂量不能过大，还应嘱老年患者大量饮水，对抗菌药物疗效不好的患者，应注意全面检查，以发现和除去尿路的梗阻因素（如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等）。
来源
